修復前歯冠長延長術：修復治療のタイミングが臨床結果に与える影響-パイロットスタディ

Pre-restorative crown lengthening surgery: influence of restorative treatment timing on clinical outcomes-a pilot study.

抄録

目的:

本研究の目的は、歯冠延長術（CLS）後の修復治療時期が歯周病、患者、術者が報告する結果に及ぼす影響を評価することである。

OBJECTIVES: Aim of this study was to assess the influence of restorative treatment timing on the periodontal, patient and operator-reported outcomes following crown lengthening surgery (CLS).

材料と方法:

CLS を必要とする 18 名の研究参加者を、補綴修復のタイミング（術後 6 週間または 14 週間）により 2 群に分けた。手術前後、術後6週間と14週間、補綴物納入時、3ヶ月と6ヶ月後に治療歯と隣接歯の周囲の臨床的パラメータを記録した。軟組織とX線写真による骨の変化が評価された。患者には，アンケートにより治療に対する感想を評価してもらった．最終的な治療結果は、患者と歯科医の両方によって評価された。

MATERIALS AND METHODS: Eighteen study participants requiring CLS were divided into two groups based on prosthetic rehabilitation timing (6 or 14 weeks postoperatively). Clinical parameters were recorded around treated and neighboring teeth before and after surgery, 6 and 14 weeks postoperatively, at prosthesis delivery, and three and six months after. Soft tissue and radiographic bone changes were evaluated. Patients assessed their perception of the procedure by means of a questionnaire. The final treatment outcome was rated by both patients and prosthodontists.

結果:

CLSにより、治療部位と隣接部位の両方で、統計的に有意かつ安定した歯肉縁の先端変位が得られた。プラークと出血のスコアは終始低いままであった。臨床的、X線的パラメータにおいて、群間で統計的に有意な差は認められなかった。治癒は問題なく、治療結果は患者・歯科医師ともに満足のいくものであったが、群間における統計的有意差は認められなかった。

RESULTS: CLS resulted in statistically significant and stable apical displacement of the gingival margin, at both treated and adjacent sites. Plaque and bleeding scores remained low throughout. No statistically significant differences were observed between groups for any clinical or radiographic parameter examined. Healing was uneventful and treatment outcome was satisfying for both patients and prosthodontists, without statistically significant differences between groups.

結論:

本研究は、先験的な検出力分析で示されたサンプルサイズに達することができなかったため、パイロットスタディとして位置づけられた。CLSは、縫合時に骨稜とフラップマージンの距離を少なくとも3mm以上確保することを前提とした一定の外科的プロトコールの下で行われる限り、有効な補綴前処置であるといえる。本研究の制限内では、術後6週間は補綴物修復の開始に十分な治癒期間であると考えられる。

CONCLUSIONS: The present study has been characterized as pilot, because it was not possible to reach the sample size indicated by the a priori power analysis. CLS is an effective pre-prosthetic procedure as long as it is performed under a certain surgical protocol which predicts for at least a 3 mm distance between bone crest and the flap margin at suturing. Within the limitations of this study, six weeks after surgery may be an adequate healing time for the onset of prosthetic restoration.

臨床的意義:

クラウンレングスニング手術は、臨床的に短いクラウンを持つ歯の修復を目的として、日常臨床で一般的に行われている。歯周病、患者、術者が報告する基準から、CLS後6週間は補綴物修復開始までの十分な治癒期間であると考えられる。

CLINICAL RELEVANCE: Crown lengthening surgery is commonly performed in daily clinical practice with the aim to restore teeth with short clinical crowns. Based on periodontal, patient and operator-reported criteria, 6 weeks after CLS may be adequate healing time before the onset of prosthetic restoration.

臨床試験登録:

ClinicalTrials.gov Identifier:NCT03947658, 2019/05/13、レトロスペクティブに登録されています。

TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03947658, 13/05/2019, retrospectively registered.