下顎前突症患者の下顎偏位を3次元的に検討した結果

A three-dimensional investigation of mandibular deviation in patients with mandibular prognathism.

抄録

背景:

顎変形症のうち、顎の側方偏位異常を伴う症例の顎顔面不調和は、そのほとんどが上顎と下顎の両方に及んでいます。しかし、顎偏位の様相を3次元的かつ定量的に捉えることは未だ困難であった。本研究では、最も一般的な顎変形症の一つである下顎前突症患者を対象に、下顎の3次元形態と頭蓋骨底面に対する顆頭の位置に着目しました。クラスター分析を用いて偏位を定量・分類し、その特徴を明らかにした。また、これらの所見と従来の顎変形症の指標である正面セファログラムで測定されたmenton（Me） deviationとの相関の程度を検討した。

BACKGROUND: Craniofacial disharmony in cases of jaw deformity associated with abnormal lateral deviation of the jaw mostly involves both the maxilla and mandible. However, it has been still difficult to capture the jaw deviation aspect in a 3-dimensional and quantitative techniques. In this study, we focused on 3-dimensional mandibular morphology and position of the condylar head in relation to the base of the skull in patients with mandibular prognathism, one of the most common jaw deformities. We used cluster analysis to quantify and classify deviation and clarified its characteristics. We also investigated the degree of correlation between those findings and menton (Me) deviation measured on frontal cephalograms, which is a conventional indicator of jaw deformity.

結果:

100名（男性35名、女性65名）の所見を、下顎骨の形態と頭蓋底に対する顆頭位置から以下の3群に分類した。次に、これらのパラメータを用いて再分類することにより、クラスター分析所見を顎偏位異常の特徴に基づいて7群に分類することができた。これら7群間の比較により、分類基準は、突出部高さ、下顎骨体長、峡部から冠状突起頂点までの距離、下顎骨の側方および垂直方向位置であることがわかった。また、前頭セファログラムのMe偏差と3D画像で測定した上記の各パラメーターとの間には弱い相関が認められた。

RESULTS: Findings obtained from 100 patients (35 men, 65 women) were classified into the following three groups based on mandibular morphology and condylar position relative to the skull base. Then, reclassification using these parameters enabled classification of cluster analysis findings into seven groups based on abnormal jaw deviation characteristics. Comparison among these seven groups showed that the classification criteria were ramus height, mandibular body length, distance from the gonion to the apex of the coronoid process, and the lateral and vertical positions of the mandible. Weak correlation was also found between Me deviation on frontal cephalograms and each of the above parameters measured on 3D images.

結論:

下顎前突症患者における下顎の形態と頭蓋底に対する顆頭の位置に着目し、クラスター分析を用いて顎偏位を定量化・分類しました。その結果、下顎の形態と頭蓋底に対する顆頭位置から下顎の3次元的な特徴を7群に分類できることを明らかにしました。さらに、これまで用いられてきた正面セファログラムにおけるMe deviationは、顎偏位特性を捉えるには不十分であることを明らかにした。

CONCLUSIONS: Focusing on mandibular morphology and condylar position relative to the skull base in patients with mandibular prognathism, we used cluster analysis to quantify and classify jaw deviation. The present results showed that the 3D characteristics of the mandible based on mandibular morphology and condylar position relative to the skull base can be classified into seven groups. Further, we clarified that Me deviation on frontal cephalograms, which has been used to date, is inadequate for capturing jaw deviation characteristics.