下顎第三大臼歯抜歯時の歯牙分割のための新規デジタル歯牙分割ガイドシステムに関する研究：in vitro研究

Research on a novel digital tooth sectioning guide system for tooth sectioning during mandibular third molar extraction: an in vitro study.

抄録

目的:

下顎第 3 大臼歯抜歯の精度を向上させるために、携帯可能な新しい歯牙分割ガイドを構築すること。

OBJECTIVE: To construct a novel portable tooth sectioning guide to improve the accuracy of mandibular third molar extraction.

方法:

まず、同一の3Dプリントされた両根下顎第三大臼歯のサンプル72個を入手し、36個の下顎模型に使用した。模型は3種類（Bクラス垂直埋伏、メシアル埋伏、水平埋伏）作製した。次に，歯牙分割用ガイドを作製した．臨床の歯牙分割条件を模倣し，経験値の異なる2名の歯科医師が，デジタルガイド法と従来の経験的手法の両方を用いて手術を行った．術後のコーンビームCTスキャンと画像再構成により，先端偏差と角度偏差を含む精度の指標を分析・比較した．記述的統計解析が行われた。p値が0.05の場合、各群間に統計的に有意な差があることを示す。

METHODS: First, 72 samples of an identical 3D-printed double-rooted mandibular third molar were obtained and used in 36 mandibular models. Three different models were constructed (class B vertical, mesial, and horizontal impaction). Then, we made the tooth sectioning guides. mimicking clinical tooth sectioning conditions, two dental surgeons with different levels of experience used both the digital guided technique and the traditional empirical technique during surgery. Accuracy indicators, including apical deviation and angle deviation, were analyzed and compared on postoperative cone-beam computed tomographic scanning and via image reconstruction. Descriptive statistical analyses were performed. A p-value of 0.05 indicated statistically significant differences among the groups.

結果:

全体として、従来の切開法を用いた経験豊富な術者／未経験の術者の平均骨端距離は、それぞれ 1.120 mm（0.7 mm, 2.3 mm）および 1.54± 0.84 mmであった。ガイド付き切開法では，平均頂角偏差はそれぞれ0.28 mm（0.2 mm, 0.4 mm），0.32±0.16mmであった．コンベンショナルセクションテクニックにおける経験者／未経験者の平均角度偏差は、8.015°（3.5°、10.5°）と6.570°（5.5°、14.9°）であった。ガイド付き切開法では，平均骨端位置はそれぞれ 1.880°（0.4°，2.9°），1.470°（0.7°，3.1°） であった．従来法とガイド法では有意差が認められた（P < 0.001）。

RESULTS: Overall, the mean apical deviation of experienced/inexperienced operators using the conventional section technique was 1.120 mm (0.7 mm, 2.3 mm) and 1.54± 0.84 mm, respectively. Correspondingly, the mean apical deviation under the guided section technique was 0.28 mm (0.2 mm, 0.4 mm) and 0.32±0.16 mm, respectively. The mean angle deviations of experienced/inexperienced operators under the conventional section technique were 8.015° (3.5°, 10.5°) and 6.570° (5.5°, 14.9°). Correspondingly, the mean apical deviation using the guided section technique was 1.880° (0.4°, 2.9°) and 1.470° (0.7°, 3.1°), respectively. The conventional and guided techniques were significantly different (P < 0.001).

結論:

デジタルガイドテクニックでは，より予知性の高い正確な切片作製が可能であり，歯科医師による熟練度の違いにより，手術の成功が可能であることがわかった．

CONCLUSIONS: In the digital guide technique, sectioning is more predictable and accurate, and the success of the operation is achievable with different proficiencies among dental surgeons.

臨床的意義:

この手技は抜歯の難易度を下げるだけでなく，周囲の軟・硬組織へのダメージ，特に下歯槽神経へのダメージのリスクを下げることができる．

CLINICAL SIGNIFICANCE: This technique will not only reduce the difficulty of tooth extraction but also reduce the risk of damage to the surrounding soft and hard tissues, especially damage to the inferior alveolar nerve.