呼吸器疾患と歯周炎との関連：システマティックレビューとメタアナリシス

The association between respiratory diseases and periodontitis: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

(1)歯周炎が呼吸器疾患（慢性閉塞性肺疾患[COPD]、喘息、市中肺炎[CAP]、閉塞性睡眠時無呼吸[OSA]、COVID-19）の有病率/発症率に影響を及ぼすかどうか、(2)歯周病治療が呼吸器疾患の発症や進行に及ぼす影響について評価すること。

AIM: To evaluate (1) whether periodontitis has an influence on the prevalence/incidence of respiratory diseases (chronic obstructive pulmonary disease [COPD], asthma, community-acquired pneumonia [CAP], obstructive sleep apnoea [OSA] and COVID-19), and (2) what is the impact of periodontal therapy on the onset or progression of respiratory diseases.

材料と方法:

PECOSおよびPICOSの質問に答える研究を同定するため、2021年10月までにPubmed、Cochrane LibraryおよびScopusのデータベースで電子検索を行った。

MATERIALS AND METHODS: An electronic search was performed on Pubmed, Cochrane Library and Scopus databases up to October 2021, to identify studies answering the PECOS and PICOS questions.

結果:

75の論文が選択された。メタアナリシスにより、歯周炎とCOPD（n=12、オッズ比[OR]=1.28、95％信頼区間[CI]［1.16; 1.42］、p<.001）、OSA（n=6、OR=1.65、95％CI［1.21; 2.25］、p=.001）との統計学的に有意な関連が同定されたが、喘息（n=9、OR=1.53、95％CI［0.82; 2.86］、p=.181）については同定されなかった。急性疾患については、CAPについては2件の研究がみられたが、COVID-19については、補助人工呼吸の必要性（n＝2、OR＝6.24、95％CI［2.78；13.99］、p＜.001）とCOVID関連死亡率（n＝3、OR＝2.26、95％CI［1.36；3.77］、p＝.002）に有意な関連がみられた。COPD、喘息、CAPに対する歯周治療のプラス効果を示した介入研究は4件のみであった。

RESULTS: Seventy-five articles were selected. Meta-analyses identified statistically significant associations of periodontitis with COPD (n  = 12, odds ratio [OR] = 1.28, 95% confidence interval [CI] [1.16; 1.42], p < .001), and OSA (n  = 6, OR = 1.65, 95% CI [1.21; 2.25], p = .001), but not for asthma (n  = 9, OR = 1.53, 95% CI [0.82; 2.86], p = .181). For acute conditions, two studies were found for CAP, while for COVID-19, significant associations were found for the need of assisted ventilation (n  = 2, OR = 6.24, 95% CI [2.78; 13.99], p < .001) and COVID-related mortality (n  = 3, OR = 2.26, 95% CI [1.36, 3.77], p = .002). Only four intervention studies were found, showing positive effects of periodontal treatment on COPD, asthma and CAP.

結論:

歯周炎とCOPD、OSA、COVID-19合併症との間に正の関連が認められたが、介入研究は不足している。

CONCLUSIONS: A positive association between periodontitis and COPD, OSA and COVID-19 complications has been found, while there is a lack of intervention studies.