歯槽骨隆起の温存：合併症と費用対効果

Alveolar ridge preservation: Complications and cost-effectiveness.

抄録

歯槽骨稜線保存は、抜歯後の稜線萎縮を抑制する目的で、臨床の場で日常的に適応されます。過去20年以上にわたって、このテーマに関する多くの臨床研究やレビューが文献に掲載されてきました。近年では、主に抜歯後の寸法変化に関する有効性の分析に焦点が当てられており、歯槽骨稜保存療法に関連する他の側面は未解明なままであった。この前提のもと、我々は、歯槽骨稜線保存の様々な治療法に関連する合併症について、包括的なエビデンスに基づく評価を行い、歯槽骨稜線の幅と高さの変化の関数として、異なる治療法の費用対効果のモデルを作成した。その結果、同種および異種骨移植材のうち、支出の増加は歯槽骨稜線保存療法の有効性の増加にはつながらないことが判明した。一方、バリアメンブレンへの支出と水平・垂直方向の歯根吸収の抑制との間に有意な関連が認められたが、それはある程度までであり、それを超えると投資対効果は著しく低下することがわかった。

Alveolar ridge preservation is routinely indicated in clinical practice with the purpose of attenuating postextraction ridge atrophy. Over the past two decades numerous clinical studies and reviews on this topic have populated the literature. In recent years the focus has primarily been on analyzing efficacy outcomes pertaining to postextraction dimensional changes, whereas other relevant facets of alveolar ridge preservation therapy have remained unexplored. With this premise, we carried out a comprehensive evidence-based assessment of the complications associated with different modalities of alveolar ridge preservation and modeled the cost-effectiveness of different therapeutic modalities as a function of changes in ridge width and height. We conclude that, among allogeneic and xenogeneic bone graft materials, increased expenditure does not translate into increased effectiveness of alveolar ridge preservation therapy. On the other hand, a significant association between expenditure on a barrier membrane and reduced horizontal and vertical ridge resorption was observed, though only to a certain degree, beyond which the return on investment was significantly diminished.