垂直欠損の上顎後面におけるサイナスフロア外側増大術と通常のインプラントの比較：ランダム化試験のシステマティックレビューと時間軸メタ分析

Lateral augmentation of the sinus floor followed by regular implants versus short implants in the vertically deficient posterior maxilla: a systematic review and timewise meta-analysis of randomized studies.

抄録

本研究の目的は、欠損した上顎後面において、ショートインプラント（≦6mm）と側方洞底増大術後に通常のインプラント（≧10mm）の治療成績を比較した無作為化臨床試験（RCT）の時間的メタ分析を実施することである。1年、3年、5年の追跡調査を行った11のRCTが21の論文で報告された。1年後、3年後の患者レベルでのインプラント欠損率には、両群間に有意差はなかった（リスク比0.50、P＝0.17、リスク比1.71、P＝0.51）。5年後には、リスク比はオーグメンテーションを伴う通常のインプラントを支持し、有意に近づいた（3.28、P=0.06）。超短いインプラントに関する2つの研究結果を除くと、合併症のリスク比は短いインプラントが有利であったが、有意差はなかった（0.33、P=0.08）。ショートインプラントでは、1年後、3年後、5年後の平均辺縁骨量 が、オーグメンテーションを伴う通常のインプラントと比較して有意に少なかった。インプラントの残存オッセオインテグレーション長は、5年後にショートインプラント群で3.4mmから5.9mm、通常のインプラント群で10.1mmから12.5mmであった。結論として、萎縮した上顎後部のショートインプラントは、最初の5年間は通常のインプラントと同等の結果を示す。手術が可能な患者さんには、両方の選択肢のリスクとベネフィットについて説明する必要があります。

The aim of this study was to perform a timewise meta-analysis of randomized clinical trials (RCTs) comparing the outcomes of short implants (≤6 mm) versus lateral sinus floor augmentation followed by regular implants (≥10 mm) in the deficient posterior maxilla. Eleven RCTs with 1, 3, and 5 years of follow-up were reported in 21 articles. There was no significant difference in the implant loss rate at the patient level after 1 and 3 years between the two groups (risk ratio 0.50, P = 0.17; risk ratio 1.71, P = 0.51). After 5 years, the risk ratio was in favour of regular implants with augmentation and approached significance (3.28, P = 0.06). Excluding the results of two studies on ultrashort implants, the risk ratio for complications was in favour of short implants, but without significance (0.33, P = 0.08). Mean marginal bone loss was significantly lower at 1, 3, and 5 years for the short implants when compared to regular implants with augmentation. The residual osseointegration length of implants was between 3.4 mm and 5.9 mm in the short implants group and between 10.1 mm and 12.5 mm in the regular implants group after 5 years. In conclusion, short implants in the atrophic posterior maxilla demonstrate comparable outcomes to regular implants within the first 5 years. Patients who are fit for surgery should be informed about the risks and benefits of both options.