インプラント埋入のための部分的抜歯療法。インプラント治療における新しいアプローチ

Partial Extraction Therapy for Implant Placement: A Newer Approach in Implantology Practice.

抄録

インプラント治療において最もポピュラーな治療法のひとつが、抜歯後に即時または遅延してインプラントを埋入する方法です。特に上顎前歯部では、抜歯だけでは十分ではありません。抜歯後、患者さんはいくつかの問題を経験することがあります。外傷と歯根膜の喪失により、抜歯後の歯槽骨の吸収を防ぐことはできません。外傷性抜歯、ソケットプリザベーション、グラフト、抜歯直後のインプラント埋入は、歯槽骨の吸収を最小限に抑え、予防するために実施される処置の一部です。オッセオインテグレーションは、インプラントの臨床効果を維持するために必要不可欠です。インプラント埋入部位の支持組織が吸収され、退縮の危険因子によって悪化した場合、審美的および機能的に大きな障害が生じる可能性があります。歯根の保持部にインプラントを埋入することで、頬側骨を保存し、優れたエマージェンスプロファイルを得ることができます。後方歯槽堤の吸収は、付着角化組織の減少と前庭深度の減少をもたらす可能性があります。これは、インプラントの安定性に悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎を引き起こし、インプラントの破損につながる可能性があります。乳頭の欠損やアーチの崩壊がなければ、部分抜歯療法は有効な審美的結果をもたらします。ソケットシールドテクニックは、歯根の一部を保存することで、軟組織と硬組織の両方を維持できる低侵襲な手術法です。軟組織と硬組織を移植してソケットを埋め、ポンティックで圧力を加える方法は、ポンティックシールド法と呼ばれています。しかし、部分抜歯療法をわかりやすく解説し、開業医が実績のあるシールドデザインを決定する指針となるような研究は発表されていない。本総説では、抜歯後すぐにインプラントを挿入する症例において、軟組織と硬組織を保存するために非常に有用な部分抜歯法に焦点を当てます。インプラント治療やポンティック治療で長期的な治療効果を発揮します。この総説は、臨床家が様々なケースシナリオにおけるシールド設計を理解し、部分抜歯治療で実施される段階的な手順を学ぶのにも役立つだろう。

One of the most popular treatment modalities in routine implantology practice is extraction followed by immediate or delayed implant insertion. Teeth removal alone is insufficient, particularly in the maxillary anterior region of the jaw. Patients may experience several issues after tooth extractions. Due to trauma and the loss of periodontal ligaments, post-extraction alveolar ridge resorption cannot be prevented. Atraumatic extraction, socket preservation, grafting, and implant placement immediately after the extraction are some of the procedures that are carried out to minimize or prevent the resorption of alveolar bone. Osseointegration is essential for keeping the clinical effectiveness of dental implants. If the supporting tissues at an implant site resorb and are worsened by risk factors for recession, there may be considerable esthetic and functional failure. Implant placement at the retained root structure preserves the buccal bone resulting in an excellent emergence profile. Resorption in the posterior alveolar ridge may result in a decrease in attached keratinized tissue and a decrease in vestibular depth. This might have a negative impact on the stability of the implant and leads to peri-implantitis resulting in the failure of the implant. Without papilla loss or arch collapse, partial extraction therapy has resulted in effective esthetic outcomes. The socket shield technique is a minimally invasive surgical procedure that helps to maintain both soft and hard tissues by preserving a small section of the root. It lessens the necessity for surgeries on bone and mucogingival grafts, cutting the length of the overall recovery process and reducing the treatment time. When soft and hard tissue grafts are used to fill the socket before applying pressure with pontics, it is known as the pontic shield procedure. However, there is no published study that explains partial extraction therapy in a straightforward and clear manner that can guide a practitioner in determining a shield design with a proven track record of success. This review article focuses on the partial extraction procedure which is very helpful for preserving soft and hard tissues in cases involving immediate implant insertion post-extraction. It has long-term therapeutic success with implant and pontic therapy. This review article will also be helpful for clinicians to understand shield design in different case scenarios and help to learn step-wise procedures carried out in partial extraction therapy.