失敗したインプラント再建に段階的アプローチを行うためのアタッチメント付き可撤式補綴物の使用に関する考察

Considerations for using a removable prosthesis with attachments for a staged approach to a failing implant reconstruction.

抄録

現在、臨床の現場では、フルアーチインプラントによる再建が行われています。このような補綴物は、補綴的であっても、歯周的に維持できないことが非常に多いのです。多くの場合、患者は、いくつかのフィクスチャーを除去する必要があり、他のフィクスチャーは維持可能である、失敗したインプラント再建を一般開業医に提示する。本稿では、再治療の際に経過観察用の器具として可撤式補綴物を使用した症例を報告する。適切な咬合と機能の確立、骨再生誘導部位への負荷防止、インプラント埋入のための安定したガイドの作製を補助するために、アタッチメントを用いた可撤式総義歯を使用した。段階的アプローチにより、残存するフィクスチャーのレーザー歯周病治療が容易になり、適切な口腔衛生指導と患者の残存フィクスチャーを適切に清掃する能力の評価が可能になりました。この症例では、トランジショナルインプラントや即時負荷フィクスチャーによる治療の可能性も検討されましたが、リスクとベネフィットのシナリオから、アタッチメントを用いた可撤式補綴物が支持されました。この症例では、術者、歯科修復医、技工所、患者の間で適切なコミュニケーションをとることが成功の鍵でした。(Quintessence Int 2023; 54:126-132; doi: 10.3290/j.qi.b3648969).

Full-arch implant reconstructions are being utilized in clinical practice today. Very often these prostheses are prosthetically driven, but not periodontally maintainable. Often the patient presents to the general practitioner with a failing implant reconstruction, where several fixtures need to be removed and others are maintainable. The article presents a case report where a removable prosthesis is used as a transitional appliance during the retreatment of the case. A removable complete overdenture prosthesis using attachments was used to establish proper occlusion and function, prevent loading on the guided bone regeneration sites, and to assist in fabrication of a stable guide for implant placement. The staged approach facilitated laser periodontal therapy on the remaining fixtures, and allowed proper oral hygiene instruction and assessment of the patient's ability to clean the remaining fixtures properly. Although the potential to treat this case with transitional implants or immediate load fixtures was discussed, the risk versus benefit scenario favored a removable prosthesis with attachments. Success required proper communication between the surgeon, restorative dental practitioner, laboratory, and patient. (Quintessence Int 2023;54:126-132; doi: 10.3290/j.qi.b3648969).