First Dental Steps Intervention（ファースト・デンタル・ステップス・インターベンション）のプロトコール：ヘルスビジター主導による乳幼児の口腔保健改善プログラムの実施可能性調査

Study protocol for First Dental Steps Intervention: feasibility study of a health visitor led infant oral health improvement programme.

抄録

背景:

小児期のう蝕は、小児とその家族の日常生活にとって負担であり、成人期の口腔衛生の悪化と関連している。イングランドでは、う蝕は幼児が入院する最も一般的な理由である。10歳以下の子どもの抜歯（虫歯が原因）のほとんどは、予防と早期管理の改善によって回避できると考えられている。イングランドの公衆衛生政策勧告には、虫歯に取り組むための具体的な口腔保健の取り組みが含まれている。これらのイニシアチブの1つはHealthy Child Programmeの一部として実施され、口腔保健に関する労働力トレーニングの提供、家庭訪問への口腔保健アドバイスの統合、およびフッ化物配合歯磨剤の適時提供が含まれる。このプロトコールは、First Dental Steps介入の実施と、参加者の受容性、募集、および維持に関連する不確実性を評価することを目的とする。

BACKGROUND: Dental caries in childhood is a burden on the daily lives of children and their families, and associated with poor oral health in adulthood. In England, dental caries is the most common reason for young children to be admitted to hospital. It is believed that most tooth extractions (due to decay) for children aged 10 years and under, could be avoided with improved prevention and early management. National public health policy recommendations in England include specific oral health initiatives to tackle tooth decay. One of these initiatives is delivered as part of the Healthy Child Programme and includes providing workforce training in oral health, integrating oral health advice into home visits, and the timely provision of fluoride toothpaste. This protocol seeks to assess the delivery of the First Dental Steps intervention and uncertainties related to the acceptability, recruitment, and retention of participants.

方法:

本研究は、ファーストデンタルステップ介入および研究方法の実施可能性および受容性を調査することを目的とする。First Dental Stepsの介入は、イングランド南西部の地方自治体地域で実施され、0～5歳児とその家族を担当するヘルスビジター（または地域の保育所看護師）に対する口腔保健トレーニングが含まれる。さらに、脆弱な家族に対しては、口腔保健のアドバイスと、ヘルスビジターによる義務的なチェックの際の口腔保健パック（フリーフローカップ、年齢に応じた歯ブラシ、1450ppmのフッ化物入り歯磨き粉を含む）の提供を統合する。この研究では、5つの自治体が介入を受ける。介入を受ける親と介入を実施する保健師へのインタビューが実施され、介入と比較の両施設（さらに4つの自治体地域）の関係者へのさまざまな追加インタビューも実施される。

METHODS: This study seeks to explore the feasibility and acceptability of the First Dental Steps intervention and research methods. First Dental Steps intervention will be delivered in local authority areas in South West England and includes oral health training for health visitors (or community nursery nurses) working with 0-5-year-olds and their families. Further, for vulnerable families, integrating oral health advice and the provision of an oral health pack (including a free flow cup, an age appropriate toothbrush, and 1450 ppm fluoride toothpaste) during a mandated check by a health visitor. In this study five local authority areas will receive the intervention. Interviews with parents receiving the intervention and health visitors delivering the intervention will be undertaken, along with a range of additional interviews with stakeholders from both intervention and comparison sites (four additional local authority areas).

考察:

このプロトコルはCOVID-19の流行開始後に書かれたものであり、その結果、パンデミックによる混乱を考慮し、当初の方法の一部が特別に調整された。本研究の結果は主に、First Dental Stepsの介入と研究方法の両方について、家族と利害関係者の観点から、受容性と実現可能性に関する証拠を提供するものである。

DISCUSSION: This protocol was written after the start of the COVID-19 pandemic, as a result, some of the original methods were adjusted specifically to account for disruptions caused by the pandemic. Results of this study will primarily provide evidence on the acceptability and feasibility of both the First Dental Steps intervention and the research methods from the perspective of both families and stakeholders.