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歯科における睡眠時ブラキシズムの治療法。システマティックレビューの批判的評価
Therapies for sleep bruxism in dentistry: A critical evaluation of systematic reviews.
PMID: 36441158
抄録
本研究の目的は、歯科における睡眠時ブラキシズム（SB）の治療法に関する文献について、AMSTAR 2（A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews）の定性的ガイドを適用し、SBの各種治療法の有効性とともに、方法論の質および偏りの危険性を評価することであった。まず、4つのデータベースと2つのウェブサイトから、合計1,499件の論文を入手した。PubMed、Scopus、Cochrane、Embaseの各データベースと、Google Scholar、OpenGreyから関連論文を入手した。適格基準を満たした6件のシステマティックレビューが含まれた。AMSTAR 2ツールで評価したすべてのシステマティックレビューの方法論の質は、極めて低いものであった。治療効果については、5つのシステマティックレビューが薬理学的管理（A型ボツリヌス毒素（BTX-A）、クロナゼパム、クロニジン）について、2つが口腔内装置（OA）（安定化スプリント、下顎前進装置（MAD））について、1研究がバイオフィードバック（BF）の効果について報告したものであった。治療法の結果は多様であり、混乱していた。利用可能な研究は決定的ではなく、SBの管理に最も効果的な治療法に関する明確な証拠や研究者側のコンセンサスを示していない。この分野では、より優れた方法論的な質の高い研究がもっと必要である。
The aim of the study was to evaluate the methodological quality and the risk of bias of systematic reviews with regard to the literature on therapies for sleep bruxism (SB) in dentistry, applying the AMSTAR 2 (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews) qualitative guide, as well as the effectiveness of various kinds of treatment of SB. Initially, a total of 1,499 articles were obtained from 4 databases and 2 websites. Relevant articles were obtained from the PubMed, Scopus, Cochrane, and Embase databases as well as from Google Scholar and OpenGrey. Six systematic reviews that met the eligibility criteria were included. The methodological quality of all systematic reviews, assessed with the AMSTAR 2 tool, was critically low. Regarding treatment effectiveness, 5 systematic reviews reported on pharmacological management (botulinum toxin type A (BTX-A), clonazepam and clonidine), 2 reported on oral appliances (OAs) (stabilizing splints and mandibular advancement devices (MADs)) and 1 study addressed the effects of biofeedback (BF). The results of the therapies were diverse and confusing. The available research is not conclusive, and does not show clear evidence or a consensus on the part of researchers on the most effective treatment for the management of SB. More research of better methodological quality is needed in this area.