壊死した乳歯の歯内療法における根管充填材：ネットワークメタ分析

Root canal filling materials for endodontic treatment of necrotic primary teeth: a network meta-analysis.

抄録

目的:

異なる根管充填材が、乳歯壊死に対する歯内療法の失敗の変化に及ぼす影響を調査すること。

PURPOSE: To investigate the effect of different root canal filling materials on the change of failure of the endodontic treatment of necrotic primary teeth.

方法:

PubMed/MEDLINE、CENTRAL、Scopusデータベース、および2022年7月までの灰色文献から、研究課題に関連する無作為化臨床試験を抽出した。2名の査読者が独立して研究を選択し、データを抽出し、バイアスリスクを評価した。根管充填材は、主成分［ヨードホルム（IOD）、水酸化カルシウム（CAOH）、酸化亜鉛（ZO）、混合ペースト（IOD＋CAOH＋ZO）］によってグループ分けした。混合治療比較法を用いたペアワイズメタ解析およびネットワークメタ解析を行い、治療法間のイベント（失敗）数を比較した。オッズ比と95％信頼区間（CI）を算出した。治療法間の事後確率も計算し、解釈した。

METHODS: A literature search was carried out in PubMed/MEDLINE, CENTRAL, Scopus databases, and grey literature up to July 2022 selecting randomised clinical trials related to research question. Two reviewers independently selected the studies, extracted the data, and assessed the bias risk. Root canal filling materials were grouped according to the main component [iodoform (IOD), calcium hydroxide (CAOH), zinc oxide (ZO) or mix (IOD plus CAOH plus ZO) pastes]. Pairwise and network meta-analyses using the mixed treatment comparisons method were performed to compare the number of events (failure) among treatments. Odds ratio and 95% confidence intervals (CI) for calculated. Post-probabilities among treatments were also calculated and interpreted.

結果:

関連する可能性のある1186件の研究から、17件が全文解析に選択され、7件がメタ解析に組み入れられ、合計263件となった。直接的エビデンスでは、ZOペーストはIODペーストよりも失敗する確率が高かった（OR 7.07 95％CI 1.02, 62.59）。間接的エビデンスでは、材料間に差はなかった。IODペーストは、全治療法の中で最も失敗の少ない治療法である確率が高かった（81％）。CAOHペーストは最悪の選択肢である確率が最も高かった。研究は高いバイアスリスクを示した。

RESULTS: From 1186 potentially relevant studies, 17 were selected for full-text analysis, and 7 were included in the meta-analysis, totalizing 263 teeth. In the direct evidence, ZO pastes resulted in a higher chance of failure than IOD pastes (OR 7.07 95% CI 1.02, 62.59). In the indirect evidence, there was no difference between the materials. The IOD pastes presented a high probability (81%) of being the treatment associated to lowest number of failures among all treatments. The CAOH pastes presented the highest probability of being the worst option. Studies showed high bias risk.

結論:

壊死した乳歯の歯内療法において、どの根管充填材が優れているという科学的根拠は今のところない。

CONCLUSION: There is currently no scientific evidence of the superiority of any one root canal filling material for endodontic treatment of necrotic primary teeth.