CAD/CAMコンポジットへの接着：信頼性の高い長期接着のための原因因子

Adhesion to a CAD/CAM Composite: Causal Factors for a Reliable Long-Term Bond.

抄録

コンピュータ支援設計/製造（CAD/CAM）技術は、歯科医療においてますます一般的になってきており、今日ではCAD/CAMレジン系コンポジット（RBC）応用も含まれるようになってきている。CAD/CAM RBCは接着がより困難であるため、現在も多くの方法やアタッチメント材料が提案されているが、最適な塗布方法についてはまだ議論の余地がある。そこで本研究では、CAD/CAM RBCの表面処理、経時変化、合着材の種類など、信頼性の高い長期接着のための原因因子を評価した。接着の信頼性を算出し、破折メカニズムを特定するためにフラクトグラフィーを用いた。5種類の合着材を使用した：(1)暫間リン酸亜鉛セメント、(2)グラスアイオノマーセメント（GIC）、(3)レジンモディファイドGIC、(4)従来型接着性レジンセメント（ARC）、(5)自己接着性RC。CAD/CAM RBC表面の半分（= 200）は50 µmの酸化アルミニウムでサンドブラスト（SB）し、残りの半分は未処理のままとした。得られた400個の試験片について、24時間後（＝200個）、または追加エージング（5～55℃の間で10,000回の熱サイクル）後（＝200個）の接着強度を測定した。データは、一元配置分散分析および三元配置分散分析、Games-Howellポストホック検定（α = 0.05）、ワイブル分析を用いて統計的に分析した。加齢により、主に従来型セメントの接着強さが有意に低下した。接着強さと信頼性が最も高かったのは、両ARCであった。SBは、ほとんどの合着材の接着強さを有意に増加させたが、CAD/CAM RBCにマイクロクラックを発生させた。これらのマイクロクラックは、生体内での接着の長期信頼性を損なう可能性がある。

Computer aided design/manufacturing (CAD/CAM) technology has become an increasingly popular part of dentistry, which today also includes CAD/CAM resin-based composite (RBC) applications. Because CAD/CAM RBCs are much more difficult to bond, many methods and attachment materials are still being proposed, while the best application method is still a matter of debate. The present study therefore evaluates causal factors for a reliable long-term bond, which includes the surface preparation of the CAD/CAM RBC, aging and the type of luting material. The reliability of the bond was calculated, and supplemented by fractography to identify fracture mechanisms. Five categories of luting materials were used: (1) temporary zinc phosphate cement, (2) glass ionomer cement (GIC), (3) resin-modified GIC, (4) conventional adhesive resin cement (ARC), and (5) self-adhesive RC. Half of the CAD/CAM RBC surfaces ( = 200) were sandblasted (SB) with 50 µm aluminum oxide, while the other half remained untreated. Bond strength measurements of the 400 resulting specimens were carried out after 24 h ( = 200) or after additional aging (10,000 thermo-cycles between 5 and 55 °C) ( = 200). The data were statistically analyzed using one- and three-way ANOVA followed by Games-Howell post-hoc test (α = 0.05) and Weibull analysis. Aging resulted in a significant decrease in bond strength primarily for the conventional cements. The highest bond strengths and reliabilities were recorded for both ARCs. SB caused a significant increase in bond strength for most luting materials, but also caused microcracks in the CAD/CAM RBC. These microcracks might compromise the long-term reliability of the bond in vivo.