口蓋管変異を有する上顎第一大臼歯の歯内療法：症例報告および文献レビュー

Endodontic treatment of the maxillary first molar with palatal canal variations: A case report and review of literature.

抄録

背景:

上顎第一大臼歯では、根管変異が頻繁に発生し、その治療の成功に大きく影響する。第2中頬骨（MB）根管は、最も一般的な根管バリエーションである。しかし、口蓋根管変異に関する研究はごくわずかである。今回、上顎第一大臼歯の口蓋根に2つの別根管が存在したことを報告する。

BACKGROUND: Root canal variations frequently occur in maxillary first molars, which greatly affects the success of its treatment. The second mesiobuccal (MB) root canal is the most common root canal variation. However, only a few studies have been conducted on palatal root canal variations. Herein, we report the presence of two separate root canals in a palatal root of the maxillary first molar.

症例概要:

39歳の女性は、1年前から上顎右側領域の痛みを訴えていたが、最近悪化した。臨床検査の結果、右上顎第一大臼歯の修復が不十分で、充填辺縁にう蝕が検出された。冷熱テストの結果、右上顎第一大臼歯に激しい痛みを指摘された。不可逆性歯髄炎と診断され、その後、根管治療（RCT）が実施された。上顎第一大臼歯には、口蓋根の2本の根管を含め、合計5本の根管が確認されました。歯内療法用顕微鏡とコーンビームCT（CBCT）を用いてRCTを実施し、成功した。CBCT画像では、顎堤根の根管形態はvertucci type Iであり、MB根管と口蓋根管はtype Ⅳであった。1ヶ月後のフォローアップでは、上顎第一大臼歯は完全に無症状であり、X線検査の結果、RCTが成功したことが示された。最後にセラミッククラウンによる修復が行われた。

CASE SUMMARY: A 39-year-old woman complained of pain in the maxillary right region for 1 year, which recently worsened. Clinical examination revealed a poorly restored right maxillary first molar and caries detected at the filling marginal. Cold and heat test results indicated severe pain in the right maxillary first molar. The patient was diagnosed with irreversible pulpitis, and subsequently, root canal treatment (RCT) was performed. In total, five root canals were found in the maxillary first molar, including two separate root canals in the palatal root. RCT was successfully performed using an endodontic microscope and cone-beam computed tomography (CBCT). The CBCT image revealed a vertucci type I canal morphology in the distobuccal root, while the MB and palatal root canals were type Ⅳ. At the 1-mo follow-up, the maxillary first molar was completely asymptomatic, and the X-ray results indicated a successful RCT. Finally, the ceramic crown restoration was performed.

結論:

歯内療法用顕微鏡とCBCTは、根管変異を効果的に同定し治療するために有用である。

CONCLUSION: An endodontic microscope and CBCT are useful in effectively identifying and treating root canal variations.