骨移植後のチタンメッシュエクスポージャー。治療アプローチ-システマティックレビュー

Titanium Mesh Exposure After Bone Grafting: Treatment Approaches-A Systematic Review.

抄録

研究デザイン:

PRISMAステートメントに従ったシステマティックレビューは、予備的な質問に答えるために設計されています。「とPICOアセスメントを記入した。

STUDY DESIGN: A systematic review according to PRISMA statement has been designed to answer the preliminary question: "" and fill the PICO assessment out.

目的:

過去20年間（1999-2019）に発表されたメッシュの露出が発生した研究をレビューし、グラフトの維持を可能にする露出を治療するための適切なアプローチを検出すること。

OBJECTIVE: To review studies published in the past 20 years (1999-2019) in which mesh exposure has occurred, detecting the suitable approaches to treat exposure allowing the graft maintenance.

方法:

PUBMED, SCOPUS, COCHRANEデータベースで初期検索を行った結果，777件の論文がヒットし，ハンドサーチにより6件の論文が特定された。重複や無関係な論文を削除した後、適格基準を適用し、31件の研究（無作為化臨床試験、レトロスペクティブ/プロスペクティブ臨床試験、ケースシリーズ）を選択した。

METHODS: Initial search on PUBMED, SCOPUS, and COCHRANE databases resulted in 777 articles, and hand-searching identified 6 articles. After removing duplicates and unrelated articles, eligibility criteria were applied, and 31 studies were selected (randomized clinical trials, retrospective/prospective clinical trials, and case series).

結果:

合計677の手術部位と225のメッシュ露出症例が確認された。11種類の治療法が確認された。クロルヘキシジンは46％の症例で主要なアプローチであり、次いで口腔衛生指導とフォローアップが22.5％の発生率であった。21％の臨床状況では、チタンメッシュの除去が選択され、他の対策（抗生物質の処方など）と関連した治療法であった。感染症の症例では、意見が一致しているようである。この合併症が組織剥離を伴う場合、主な治療法はメッシュの除去であった。長期にわたって部位を洗浄する必要がある場合には、同様のことは起こらない。

RESULTS: A total of 677 surgical sites and 225 cases of mesh exposure were identified. Eleven treatments have been identified. Chlorhexidine was the primary approach in 46% of cases, followed by oral hygiene instructions and follow-up with 22.5% of occurrences. In 21% of clinical situations, titanium mesh removal was the treatment of choice, associated with other measures (i.e., antibiotic prescription). There seems to be a consensus in cases of infection. When this complication was associated with tissue dehiscence, the primary treatment was mesh removal. The same does not occur when the site needs to be cleaned for long-term periods.

結論:

チタンメッシュの使用開始から20年、利用可能な治療法は進化していないようであり、ガイドラインを確立するには十分なデータがない。

CONCLUSION: In 2 decades of use of titanium meshes, the available treatments do not seem to have evolved, and there is not enough data to establish a guideline.