5年以上の追跡期間を持つ縦断的研究で報告された、従来のインプラントと比較した頬骨インプラントの生存率と合併症。システマティック・レビューとメタ分析

Survival and complications of zygomatic implants compared to conventional implants reported in longitudinal studies with a follow-up period of at least 5 years: A systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

頬骨インプラント（ZI）は、広範囲に萎縮した患者のリハビリテーションのために、大規模な骨再建術に代わるものとして頻繁に適応されている。上顎洞インプラント（IZI）と呼ばれる上顎洞内に設置する方法と、上顎洞外に設置する方法（EZI）があり、手術手技により使い分けられている。

BACKGROUND: Zygomatic implants (ZI) have been frequently indicated to rehabilitate patients with extensive atrophies in alternatives to major bone reconstructions. It can be installed inside the maxillary sinus, called instrasinus zygomatic implant (IZI) or outside the maxillary sinus (EZI), depending on the surgery technique.

目的:

従来のインプラント（CI）と比較し、ZIの生存率および合併症率を縦断的に評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the survival and complication rates of ZI in longitudinal studies when compared with conventional implants (CI).

方法:

2022年4月までに発表された論文を対象に、5つのデータベースとGray文献で電子検索を実施した。対象は観察型コホート研究（プロスペクティブまたはレトロスペクティブ）および無作為化臨床試験（RCT）で、少なくとも5年間のフォローアップがあり、ZIとCIの生存率を報告しているものである。18件の研究を対象にメタ解析を実施した。

METHODS: An electronic search was performed in five databases and in Gray literature for articles published until April, 2022. The eligibility criteria comprised observational cohort studies (prospective or retrospective) and randomized clinical trials (RCTs) with at least 5 years of follow-up, reporting survival rate of ZI versus CI. A meta-analysis was conduct with 18 studies.

結果:

1709人の患者に対して、合計5434個のインプラント（ZI 2972個、CI 2462個）が分析された。平均生存率はZIで96.5％±5.02、CIで95.8％±6.36であった（平均追跡期間：78ヶ月）。プロスペクティブ研究におけるZIとCIの間に統計的な有意差は認められなかった（リスク比［RR］1.21；95％信頼区間［CI］:0.28～5.28; カイ二乗[Chi ]=11.37; I =56%; 自由度 [df]=5; z-score=0.25; P=0.80), レトロスペクティブ研究 IZI (RR 1.29; 95% CIs: 0.52～3.23; Chi =4.07; I =2%; df=4; z-score=0.55; P=0.58）、レトロスペクティブスタディのEZI（RR 0.72; 95% CI: 0.31 to 1.66; Chi =1.99; I =0%; df=3; z-score=0.78; P=0.44）である。ZIと最も関連性の高い生体合併症は副鼻腔炎であり，次いで感染症，耳管開放症であった．

RESULTS: A total of 5434 implants (2972 ZI and 2462 CI) were analyzed in 1709 patients. The mean survival rate was 96.5% ± 5.02 and 95.8% ± 6.36 for ZI and CI, respectively (mean follow-up time of 78 months). There were observed no statistically significant between ZI and CI in prospective studies (risk ratio [RR] of 1.21; 95% confidence intervals [CIs]: 0.28 to 5.28; chi-squared [Chi ] = 11.37; I  = 56%; degrees of freedom [df] = 5; z-score = 0.25; P = 0.80), retrospective studies IZI (RR of 1.29; 95% CIs: 0.52 to 3.23; Chi  = 4.07; I  = 2%; df = 4; z-score = 0.55; P = 0.58) and retrospective studies EZI (RR of 0.72; 95% CIs: 0.31 to 1.66; Chi  = 1.99; I  = 0%; df = 3; z-score = 0.78; P = 0.44). The biological complications most related to ZI was sinusitis, followed by infection and oroantral communication.

結論:

ZIは高い長期生存率（96.5％、平均91.5ヶ月の追跡）を示し、CIと比較して有意差はなかった。最も一般的な生物学的合併症は副鼻腔炎であり、IZI法に最も多く見られた。このシステマティックレビュー（SR）は、INPLASYにINPLASY202280025の番号で登録された。

CONCLUSION: ZI have a high long-term survival rate (96.5% with a mean of 91.5 months of follow-up), showing no significant difference when compared with CI. The most prevalent biological complication is sinusitis, being most commonly to the IZI technique. This systematic review (SR) was registered in INPLASY under number INPLASY202280025.