頬側歯根部の保持と即時インプラント埋入を併用した場合の臨床結果。縦断的研究のシステマティックレビュー

Clinical outcomes of retention of the buccal root section combined with immediate implant placement: A systematic review of longitudinal studies.

抄録

はじめに:

部分抜去に伴うインプラントの即時埋入は、歯根膜（PDL）の一部を保存したまま骨と歯の機能的な統合をもたらすことが明らかにされています。PDL 保存のための戦略的頬側歯根保持は、歯槽堤の寸法と審美性を維持しつつ、インプラント埋入を可能にする生物学的な処置である。本研究の目的は、成人におけるインプラント埋入に伴うPDLを介したリッジプリザベーションについて、従来の全抜歯による即時インプラント埋入と比較した長期的な臨床成績のシステマティックレビューを行うことである。本研究の主要アウトカムは、戦略的頬側歯根保持インプラント埋入手法後の辺縁骨レベル（MBL）変化である。

INTRODUCTION: Immediate implant placement in conjunction with partial extraction therapy has been shown to result in functional osseo- and dento-integration with partial preservation of the periodontal ligament (PDL) in humans. Strategic buccal root retention for PDL preservation is a biologically driven procedure that maintains alveolar ridge dimensions and esthetics, while allowing for implant placement. The aim of this study was to conduct a systematic review of longitudinal clinical outcomes of PDL-mediated ridge preservation in conjunction with implant placement in adults, compared with conventional immediate implant placement with total extractions. The primary outcome for this study was marginal bone level (MBL) changes after strategic buccal root retention implant placement techniques.

材料と方法:

事前に定義した PICOS クエスチョンに対応するため、1 群 10 名以上、最低 12 ヶ月の追跡調査を行った無作為化臨床試験とコホー ト研究を系統的に検索した。2段階の系統的な選択戦略、データ抽出、バイアスリスク評価を、独立して重複して行った。無作為化試験はメタアナリシスで定量的に解析された。

MATERIALS AND METHODS: To address a predefined PICOS question, a systematic search of randomized clinical trials and cohort studies with at least 10 participants per group and a minimum 12-month follow-up was conducted. A two-phase systematic selection strategy, data extraction, and risk of bias assessment, was performed independently and in duplicate. Randomized trials were quantitatively analyzed in a meta-analysis.

結果:

3つの臨床試験と7つのコホート研究、合計506人の患者と587人のインプラントが、事前に定義された基準を満たし、10件のヒトの研究が含まれた。PDLを用いた歯根端健全歯のインプラント埋入は、従来の即時埋入と比較して、インプラント周囲の骨量減少と頬側プレートの変化を抑制することが明らかになったが、インプラント生存率と成功率は両手法間で同等であった。メタアナリシスでは、全抜歯と比較して頬側歯根部の保持を行った場合、骨の変化が有意に少ないことがわかった（標準化平均差：[-4.53、-0.11]）が、3つの臨床試験は大きく異質だった（I : 93.1%; Q=28.98, p<0.001）。

RESULTS: Ten human studies fulfilled the predefined criteria and were included; three clinical trials and seven cohort studies, for a total of 506 patients and 587 implants. PDL-mediated implant placement of single-rooted periodontally healthy teeth was found to reduce marginal peri-implant bone loss and buccal plate changes as compared to conventional immediate implants across studies, while implant survival and success rates were comparable between the two procedures. A meta-analysis found that bone changes were significantly less when retention of the buccal root section was performed as compared to total extractions (standardized mean difference: [-4.53, -0.11]); the three clinical trials were, however, largely heterogeneous (I : 93.1%; Q = 28.98, p < 0.001).

結論:

頬側歯根部の戦略的保持は、慎重に選択された単根歯の症例に実施した場合、従来の即時埋入よりも寸法的な稜線の安定性の点で有益である。

CONCLUSION: Strategic retention of the buccal root section has a benefit in terms of dimensional ridge stability over conventional immediate implantation when implemented in carefully selected cases of single-rooted teeth.