心血管疾患および関連するリスクファクターを有する患者における歯内療法の有病率および質

Prevalence and Quality of Endodontic Treatment in Patients with Cardiovascular Disease and Associated Risk Factors.

抄録

本研究は、心血管疾患（CVD）および心血管リスク（CVR）因子を有する患者の歯周歯周炎と歯内治療状況をX線撮影により評価し、歯内治療の有病率と質を明らかにすることを目的としたものである。2021年8月から2022年2月にブバネシュワールのシクシャ'O'アヌサンダン大学歯科科学研究所およびSUM病院心臓科のOut Patient Departmentを受診し、検診や歯科的問題を起こした患者をこの研究の参加者とみなした。インフォームドコンセントを得た後、参加者はOral Infections and Vascular Disease Epidemiology Study (INVEST) IDS, BHUBANESWARに登録された。COVID-19が陰性であることを確認した後、患者の年齢や性別などの人口統計学的詳細を記録し、その後、パノラマX線検査（OPG）を実施した。合計408名の患者を3つのグループに分けた。グループ1/対照群（心血管症状なし）：102例、グループ2：CVR患者222例、グループ3：CVD患者84例である。CVR群とCVD群では、60〜70歳の高齢者層が圧倒的に多く、男性の割合が有意に高かった。糖尿病、高血圧、脂質異常症などの併存疾患は、CVR群とCVD群に有意に関連していた。OPGの解釈から，CVR群およびCVD群ではコントロール群に比べ，歯根周囲放射輝度が大きいことが観察された（＝0.009）．歯内療法を受けた歯の有病率は，CVR群およびCVD群で対照群よりも高かった（= 0.028）．う蝕の有病率は3群とも約70％と高かった（＝0.356）．歯科修復の有無は全群で低かった（＝0.079）。コントロール群における歯周骨量減少の割合は，CVRおよびCVDと比較して有意に低かった（＝0.000）．CVRおよびCVD患者において，歯根膜周囲放射輝度，歯内治療歯，歯周骨量に強い相関が認められた．しかし、歯内療法を受けた患者は、高血圧やその他のCVDを発症しやすい危険因子をさらに蓄積している可能性がある。本結果は、局所感染を除去することで全身的な感染負荷が減少する可能性があることを強調している。

This study aimed to determine the prevalence and quality of endodontic treatment, by radiographically assessing the periapical periodontitis and endodontic treatment status in patients with cardiovascular disease (CVD) and cardiovascular risk (CVR) factors. Patients who visited the Out Patient Department of Institute of Dental Sciences and Department of Cardiology, Institute of Medical Sciences and SUM Hospital, Siksha 'O' Anusandhan University, Bhubaneswar, from August 2021 to February 2022, for a check-up or dental problem were considered as participants in this study. After obtaining informed consent, the participants were enrolled on the Oral Infections and Vascular Disease Epidemiology Study (INVEST) IDS, BHUBANESWAR. After testing negative for COVID-19, patients' demographic details, such as age and gender were recorded, followed by a panoramic radiographic examination (OPG). A total sample of 408 patients were divided into three groups: Group 1/control (without any cardiovascular manifestation) consisting of 102 samples, group 2 of 222 CVR patients, and group 3 of 84 CVD cases. The CVR and CVD groups had a preponderance of elderly age groups between 60 to 70 years, with a significantly higher proportion of males. Co-morbidities such as diabetes mellitus, hypertension, and dyslipidemia were significantly associated with the CVR and CVD groups. From OPG interpretation, it was observed that the periapical radiolucency was greater in the CVR and CVD groups than in the control group ( = 0.009). The prevalence of endodontically treated teeth was higher in CVR and CVD than in the control group ( = 0.028). A high prevalence of dental caries, about 70%, was reported in all three groups ( = 0.356). The presence of dental restoration among all the groups was low ( = 0.079). The proportion of periodontal bone loss in the control group was significantly lower than CVR and CVD ( = 0.000). There was a strong association between periapical radiolucency, endodontically treated teeth, and periodontal bone loss in CVR and CVD patients. Notably, the associations reported herein do not reflect a cause-effect relationship; however, individuals with endodontic pathologies may accumulate additional risk factors predisposing them to hypertension or other CVDs. The results emphasize that eliminating local infections may decrease the systemic infection burden.