ミラークラスIII/RT2多発性陥没の治療におけるmodified VISTA法（m-VISTA）とcoronally advanced flap（CAF）の比較検討：無作為臨床試験

Comparative study of the modified VISTA technique (m-VISTA) versus the coronally advanced flap (CAF) in the treatment of multiple Miller class III/RT2 recessions: a randomized clinical trial.

抄録

目的:

Miller class III/RT2の多発性歯肉退縮の治療において、modified VISTA（m-VISTA）法とcoronally advanced flap（CAF）法を用い、両者とも結合組織グラフト（CTG）を用いて得られる平均根面被覆率（MRC％）を比較する。

OBJECTIVES: To compare the percentage of mean root coverage (MRC%) obtained in the treatment of multiple Miller class III/RT2 gingival recessions using the modified VISTA (m-VISTA) technique versus the coronally advanced flap (CAF) technique, using a connective tissue graft (CTG) in both cases.

材料と方法:

24名の患者にm-VISTA（試験群（TG）＝12名）またはCAF（対照群（CG）＝12名）をランダムに投与した。較正された経験豊富な盲検の試験官が、研究の主要な結果である6ヶ月後および12ヶ月後のMRC％を算出するために、複数の歯周臨床変数、特に後退（REC）に関するデータを収集しました。また、放射線学的な骨レベル、CTGの特徴、術後の発生率も評価した。最後に、変数とその関連性について、記述的および分析的な統計解析を実施した。

MATERIALS AND METHODS: Twenty-four patients were randomly treated with m-VISTA (test group (TG) = 12) or CAF (control group (CG) = 12). A calibrated, experienced, and blinded examiner collected data related to multiple periodontal clinical variables, especially the recession (REC) in order to calculate the MRC% at 6 and 12 months, which was the primary outcome of the study. Also, the radiological bone level, the characteristics of the CTG, and postsurgical incidences were assessed. Finally, a descriptive and an analytical statistical analysis of the variables and their associations was performed.

結果:

後退部（n=84）は主に下顎（n=65）と後方部（小臼歯：n=35、大臼歯：n=8）に存在した。6ヵ月後のMRC%は両群とも61%（2mm）であり、12ヵ月後にはTGで73.26%（2.11mm）に増加し、CGでは56.49%（1.78mm）に減少している．

RESULTS: The recessions (n = 84) were located mainly in the mandible (n = 65) and in posterior sectors (premolars: n = 35; molars: n = 8). At 6 months, the MRC% was 61% (2 mm) for both study groups, and at 12 months, it increased to 73.26% (2.11 mm) in the TG and decreased to 56.49% (1.78 mm) in the CG.

結論:

複数のMiller class III/RT2 recessionにアプローチした場合、m-VISTA法で治療したグループとCAFで治療したグループの間で、6ヶ月後および12ヶ月後のMRC%に統計的有意差はなかった。

CONCLUSION: When approaching multiple Miller class III/RT2 recessions, there were no statistically significant differences in the MRC% at 6 and 12 months between the group treated with the m-VISTA technique and the group treated with the CAF.

臨床的関連性:

m-VISTA法の特徴であるクローズドアプローチ、乳頭の移動、CTGの冠状安定は、ミラークラスIII/RT2リセッションの治療において組織の成熟を促進すると考えられる。これにより、より良好な歯根被覆が得られると考えられる。

CLINICAL RELEVANCE: The characteristics of the m-VISTA technique, such as the closed approach, the mobilization of the papilla, and the coronal stabilization of the CTG, could facilitate the maturation of the tissues in the treatment of Miller class III/RT2 recessions. This would favor better root coverage.

試験登録:

NCT03258996

TRIAL REGISTRATION: NCT03258996.