顎関節症および睡眠時ブラキシズムに対する咬合スプリントの咬合解除ガイド：系統的レビュー

Disocclusion guides in occlusal splints on temporomandibular disorders and sleep bruxism: a systematic review.

抄録

目的:

顎関節症(TMD)および睡眠時ブラキシズム(SB)を管理・治療するための咬合スプリント(OS)における最適な咬合誘導を明らかにすること。

OBJECTIVE: To determine the best disocclusion guidance in occlusal splints (OSs) to manage and treat temporomandibular disorder (TMD) and sleep bruxism (SB).

研究デザイン:

7つの主要な電子データベースと3つの灰色文献情報源を用いて研究を行った。無作為化試験、非無作為化臨床試験、ビフォーアフター研究を対象とした。バイアスのリスク（RoB）は、Joanna Briggs Institute of Critical Appraisal Toolsにより評価した。エビデンスの確実性の評定には、GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）アプローチを用いた。

STUDY DESIGN: The research was conducted on 7 major electronic databases and 3 gray literature sources. We included randomized trials, nonrandomized clinical trials, and before-and-after studies. The risk of bias (RoB) was assessed by Joanna Briggs Institute of Critical Appraisal Tools. The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach was used to grade the certainty of evidence.

結果:

質的統合には、620人の参加者からのデータを報告する16の調査が含まれた。イヌ誘導（CG）が広く検索された。両側平衡咬合（BBO）およびCGは、プラセボスプリントと比較して疼痛レベルを有意に減少させた。OSと治療を行わない場合の比較では、CGのみが評価され、開口、疼痛、睡眠の質、筋活動において有意な改善がみられた。異なるガイドタイプ同士を比較した場合、どの評価結果においても有意な改善は認められなかった。3つの研究で高いRoBが、7つの研究で中程度のRoBが、6つの研究で低いRoBが示された。

RESULTS: Qualitative synthesis included 16 surveys reporting data from 620 participants. Canine guidance (CG) was widely searched. Bilateral balanced occlusion (BBO) and CG significantly decreased pain levels compared with the placebo splint. Comparing between OS and absence of therapy, only CG was assessed and showed significant improvements on mouth opening, pain, sleep quality, and muscle activity. When compared different guide types among themselves, no significant improvement was founded in any evaluated outcome. Three studies presented high RoB, 7 presented moderate RoB, and 6 presented low RoB.

結論:

顎関節症およびSBに関する評価結果の改善に関与する特定の種類のガイドが存在することを支持する十分な証拠はないことが示唆された。

CONCLUSIONS: It is suggested there is not enough evidence to support that there are any specific kind of guidance responsible for improving evaluated outcomes on TMD and SB.