小児の睡眠関連呼吸障害-小児医療におけるレッドフラッグ

Sleep-Related Breathing Disorders in Children-Red Flags in Pediatric Care.

抄録

目的:

近年、小児の睡眠関連呼吸障害（SRBD）に対する関心が高まっている。小児睡眠質問票（Pediatric Sleep Questionnaire: PSQ）が存在し、小児のSRBDスクリーニングに信頼性があることが判明したが、多くの小児が過小診断されたままである。本研究の目的は、小児におけるSRBDの存在を示すレッドフラッグとなり得る解剖学的および臨床的所見を定義することである。

OBJECTIVES: In recent years, we have witnessed a growing interest in pediatric sleep-related breathing disorders (SRBD). Although a Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) exists and was found reliable in screening SRBD in children, many of the children remain underdiagnosed. The aim of the present study was to define anamnestic and clinical findings that can serve as red flags indicating the presence of SRBD in children.

研究方法:

4～12歳の小児227名を対象に、(i)アナムネティック変数（例：全身状態、口腔習慣、ブラキシズム、食道逆流、睡眠継続、いびき）、(ii)臨床パラメータ（例：口腔粘膜、口蓋、扁桃、舌、口腔底、角区分、歯肉健康、カリスマ）および(iii) SRBD（PSQによる）の有無に関して評価を実施した。

METHODS: 227 children aged 4-12 years old were evaluated with regard to the following parameters: (i) anamnestic variables (e.g., general state of health, oral habits, bruxism, esophageal reflux, sleep continuity, snoring); (ii) clinical parameters (e.g., oral mucosa, palate, tonsils, tongue, floor of the mouth, angle classification, gingival health, caries risk) and (iii) presence of SRBD (through the PSQ).

結果:

SRBDの有無は、連続睡眠、発達の遅れ、口呼吸、いびきに関して有意差が認められた。ADHDの薬を服用するとSRBDのオッズは7倍以上、非連続睡眠は6倍、口呼吸は5倍近く、いびきは3倍以上増加した。

RESULTS: Significant differences between children with and without SRBD were observed regarding continuous sleep, developmental delay, mouth breathing, and snoring. Taking medications for ADHD increased the odds of SRBD in children by over seven times, non-continuous sleep increased the odds of SRBD by six times, mouth breathing increased the odds by almost five times, and snoring increased the odds by over three times.

結論:

歯科医、矯正歯科医、小児科医、養護教諭など、さまざまな分野の小児科医は、若年患者の睡眠障害、ADHDの治療薬、いびき、口呼吸について積極的に質問することが必要である。いくつかの簡単な質問による初期スクリーニングは、子供のSRBDの早期発見を助け、適切な診断と治療につながるレッドフラッグを上げるのに役立つ可能性がある。

CONCLUSIONS: Child caregivers from various fields (dentists, orthodontists, pediatric physicians, school nurses) should actively inquire about disturbed sleep, medications for ADHD, snoring, and mouth breathing among their young patients. Initial screening through a few simple questions may help raise red flags that can assist in the early detection of SRBD in children and lead to proper diagnosis and treatment.