成人における病巣活動性評価に基づく患者のう蝕活動性の分類：前向きコホート研究からの知見

Classification of a patient's caries activity based on lesion activity assessment among adults: findings from a prospective cohort study.

抄録

目的:

病巣活動性評価に基づく患者のう蝕活動性の分類が、成人における歯冠部および歯根部のう蝕病変の増加および進行を予測できるかどうかを調査すること。

OBJECTIVE: To investigate whether the classification of a patient's caries activity based on lesion activity assessment can predict the increment and progression of coronal and root caries lesions among adults.

方法:

この集団ベースの前向きコホート研究では、ブラジル南部の413人（平均年齢54.1歳）を4年間追跡した。データ収集は、歯冠・歯根う蝕および歯肉退縮を記録するための質問票および臨床検査を行った。主な転帰は、齲蝕の進行度（崩壊歯面、欠損歯面、充填歯面（DMFS））および齲蝕の進行度（歯面レベル分析）であった。主な予測変数は、ベースライン時の患者のう蝕活動性（「う蝕活動性」または「う蝕活動性」）であった。負の二項回帰モデル（未調整および調整）を用いた。

METHODS: This population-based prospective cohort study followed 413 individuals (mean age 54.1) from southern Brazil for 4 years. Data collection included a questionnaire and clinical examination to record coronal/root caries and gingival recession. The main outcomes were caries increment measured as decayed, missing and filled tooth surfaces (DMFS) and caries progression (surface-level analysis). The main predictor variable was patients' caries activity at baseline ("caries-inactive" or "caries-active"). Negative binomial regression models (unadjusted and adjusted) were used.

結果:

DMFSの構成要素間の移行を考慮すると、う蝕活動性の人はう蝕活動性の人よりもDMFSの増加を示す可能性が高かった（IRR［incidence risk ratio］＝1.26、95％CI［confidence interval］＝1.01-1.58）。一方、これらの移動を無視した場合には、このような関連は認められなかった。充填面における歯冠う蝕の進行リスクは、う蝕活動性の患者では90％高かった（IRR=1.9；95％CI=1.4-2.6）。さらに、患者のう蝕活動性は、新たに露出した根面における根面う蝕の進行リスクの高さを予測することができた（IRR=1.9; 95%CI=1.0-3.6）。

RESULTS: Caries-active individuals were more likely to present DMFS increment than caries-inactive ones when migrations among DMFS components were considered (IRR [incidence risk ratio] = 1.26, 95%CI [confidence interval] = 1.01-1.58). On the other hand, no such association was found when these migrations were disregarded. The risk for coronal caries progression on filled surfaces was 90% higher among caries-active patients (IRR=1.9; 95%CI=1.4-2.6). In addition, patient's caries activity was able to predict higher risk for root caries progression in newly exposed root surfaces (IRR=1.9; 95%CI=1.0-3.6).

結論:

病変活動性に基づく患者のう蝕活動性の分類は、成人のう蝕になりやすい歯冠面および根面における病変の進行を予見することができた。臨床的意義 患者のう蝕活動性を分類することは、成人のう蝕の臨床管理に有用なツールである。

CONCLUSION: The classification of a patient's caries activity based on lesion activity was able to foresee lesion progression on the coronal and root surfaces more susceptible to caries among adults. Clinical relevance Classifying a patient's caries activity is a useful tool for the clinical management of dental caries in adults.