口腔内血管奇形に対するダイオードレーザー（980nm）と硬化療法の有効性・安全性の比較検討

Comparative Evaluation of Efficacy and Safety of the Diode Laser (980 nm) and Sclerotherapy in the Treatment of Oral Vascular Malformations.

抄録

背景:

血管奇形は、内皮細胞の増殖を伴わない異常血管や恍惚血管が徐々に拡大した構造異常であり、毛細血管、静脈、動静脈などの血管の種類によって構成されています。血管奇形の治療には、硬化療法、塞栓術、外科的切除、凍結療法、レーザー治療、内科的治療など様々な方法があります。本研究は、口腔血管奇形に対するダイオードレーザーと硬化療法の効果・効能を評価・比較することを目的とした観察型前向き研究である。

BACKGROUND: Vascular malformations are structural abnormalities which are formed by progressively enlarging aberrant and ecstatic vessels without endothelial cell proliferation and composed of the type of vessel involved, i.e., capillary, veins, and arteriovenous. Treatment of vascular malformations may involve many techniques like sclerotherapy, embolization, surgical resection, cryotherapy, laser treatment, or medical therapy. This observational prospective study is aimed at evaluating and comparing the effects and efficacy of diode laser and sclerotherapy in the treatment of oral vascular malformation.

材料と方法:

口腔血管奇形を呈した40名の患者を本研究の対象とした。患者を2つのグループ、すなわちレーザーグループと硬化療法グループに均等に分けた（各20名）。硬化療法は3％テトラデシル硫酸ナトリウムで行い、レーザー群はダイオードレーザー980nmで経粘膜熱凝固を行った。患者は、反応、寛解、および副作用について評価された。得られた結果を集計し、カイ二乗検定で比較した。

MATERIALS AND METHODS: 40 patients presenting with oral vascular malformation were included in the present study. The patients were divided equally (20 in each) into two groups, i.e., the laser group and sclerotherapy group. Sclerotherapy was performed with 3% sodium tetradecyl sulfate while the laser group was treated with diode laser 980 nm with transmucosal thermophotocoagulation. The patients were assessed for the response, remission, and side effects. The results obtained were tabulated and compared with the chi-square test.

結果:

副作用は硬化療法群に比べレーザー群で有意に少なかった（< 0.05）。術後疼痛は2群間で統計学的に有意な差が認められた。硬化療法群では強い痛みがあったのに対し、レーザー群では軽度から中等度の痛みであった。再発は硬化療法群に比べ、レーザー群でより多く観察された。

RESULTS: Side effects were found significantly lesser in the laser group compared to the sclerotherapy group ( < 0.05). Statistically significant difference was seen for postoperative pain between two groups. The laser group had mild to moderate pain compared to severe pain in the sclerotherapy group. Recurrence was observed more in the laser group compared to the sclerotherapy group.

結論:

レーザーと3％テトラデシル硫酸ナトリウムによる硬化療法は、いずれも血管奇形の治療に有効である。ダイオードレーザーは、副作用の少なさと患者の快適さを考慮すると硬化療法よりも優れているように思われる一方、硬化療法は再発に関して優れているように思われる。

CONCLUSIONS: Laser and sclerotherapy with 3% sodium tetradecyl sulfate both are effective in the treatment of vascular malformations. Diode laser seems to be better than sclerotherapy given lesser side effects and comfort to the patients while sclerotherapy seems to be better in respect to recurrences.