高齢者における口腔内の虚弱とその規定因：系統的レビュー

Oral frailty and its determinants in older age: a systematic review.

抄録

口腔内の健康不良は高齢者によく見られ、日常生活に不可欠な活動を損ない、虚弱の一因となる可能性がある。我々は、高齢者（60歳以上）の口腔保健因子とフレイルの関係に関する研究について、6つの異なる電子データベースを参照し、データベース開設から2021年3月20日までに発表された研究を対象にシステマティックレビューを実施した。合計39本の論文が適格要件を満たし、その中にはフレイルに関連する口腔内の健康状態不良の12種類の指標が含まれており、それらを4つのカテゴリーに分類した：口腔内の健康状態の悪化、口腔運動能力の悪化、咀嚼・嚥下・唾液障害、口腔内痛。口腔内の健康状態の悪化要因（52％）、特に残存歯の少なさ（29％）は、虚弱との関連性が最も高い要因であった。口腔運動機能の低下（27％），特に咀嚼機能（9％），口腔ディアドコキネシス（5％），咬合力（7％），咀嚼・嚥下・唾液障害（20％），特に咀嚼困難（11％））は，頻度は低いが，同様にフレイルとの関連が示唆された．今回の結果は、加齢に伴う認知・身体機能の低下とともに口腔機能が徐々に低下すると定義されるこの新しい虚弱表現型の運用上の定義に、各口腔保健項目がどのように寄与するかを評価するのに役立つと思われる。

Poor oral health is common among older adults and can impair essential activities of daily living and contribute to frailty. We did a systematic review of studies on the relationship between oral health factors and frailty among older adults (>60 years), consulting six different electronic databases for studies published from database inception to March 20, 2021. In total, 39 articles met the eligibility requirements, including 12 different indicators of poor oral health related to frailty, which we grouped in four different categories: oral health status deterioration; deterioration of oral motor skills; chewing, swallowing, and saliva disorders; and oral pain. Factors of oral health status deterioration (52%), in particular few remaining teeth (29%), were most frequently associated with frailty. Reduced oral motor skills (27%), especially masticatory function (9%), oral diadochokinesis (5%), occlusal force (7%), and chewing, swallowing, and saliva disorders (20%), especially chewing difficulties [11%]), were less frequent but were similarly considered to be associated with frailty. Our findings could help to assess the contribution of each oral health item to a possible operational definition of this novel frailty phenotype, defined as an age-related gradual loss of oral function together with a decline in cognitive and physical functions.