体重減少が歯の喪失と死亡リスクとの関係を媒介した

Weight Loss Mediated the Relationship between Tooth Loss and Mortality Risk.

抄録

歯の喪失は死亡率上昇の危険因子であるが、その根本的なメカニズムは依然として不明である。本研究は、歯の喪失と死亡リスクの関係に対する体重変化の媒介効果を評価することを目的とした。本研究は、日本老年学的評価研究（JAGES）のデータを用いた10年間の追跡前向きコホート研究である。参加者はベースライン時に65歳以上の自立した高齢者であり、2010年から2020年まで追跡調査した。2013年と2020年の死亡率、2010年と2013年の5％以上の体重減少/増加の発生率、2010年の残存歯数をそれぞれアウトカム、メディエーター、説明変数とした。可能性のある交絡因子を含めてCox比例ハザードモデルを当てはめ、因果関係調停分析を行った。全効果（TE）、自然間接効果（NIE）、割合媒介（PM）のハザード比（HR）と95％信頼区間（CI）が推定された。34,510人の参加者のうち、平均年齢は72.6（SD=5.4）yで、47.6％が男性であった。2013年から2020年にかけて、参加者の14.0%（=4,825人）が死亡し、60.5%（=20,871人）が残存歯数0～19本、17.2%（=5,927人）が5%以上の体重減少・増加を経験、また8.4%（=2,907人）がそれぞれ5%以上の体重増加を経験しました。死亡率は、残存歯数20本以上の人で1人年あたり0.016、0～19本の人で1人年あたり0.027であった。5％以上の体重減少は、歯の喪失と死亡リスク上昇の関連を有意に媒介した（TE：HR, 1.28 [95％CI, 1.16 to 1.40]; NIE：HR, 1.03 [95％CI, 1.02 to 1.04]; PM, 13.1%）; しかしながら、5％以上の体重増加にはわずかな媒介効果が認められた（NIE: HR, 1.003 [95％CI, 1.0001 to 1.01]; PM, 1.3%）.本研究は、臨床的に意味のあるレベルの体重減少が、自立した高齢者における歯の喪失と死亡リスク増加の関連を媒介することを示唆している。

Tooth loss is a risk factor for increased mortality; however, the underlying mechanism remains unclear. This study aimed to evaluate the mediating effect of weight change on the relationship between tooth loss and mortality risk. This was a 10-y follow-up prospective cohort study using the data from the Japan Gerontological Evaluation Study (JAGES). The participants were independent older adults aged ≥65 y at baseline and were followed up from 2010 to 2020. The incidence of death in 2013 and 2020, incidence of >5% weight loss/gain in 2010 and 2013, and the number of remaining teeth in 2010 were used as the outcome, mediator, and explanatory variables, respectively. We conducted causal mediation analysis by fitting the Cox proportional hazard model, including possible confounders. Hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (95% CIs) of the total effect (TE), natural indirect effect (NIE), and proportion mediated (PM) were estimated. Among the 34,510 participants, the mean age was 72.6 (SD = 5.4) y, and 47.6% were men. From 2013 to 2020, 14.0% of the participants ( = 4,825) died, 60.5% ( = 20,871) had 0 to 19 remaining teeth, and 17.2% ( = 5,927) and 8.4% ( = 2,907) experienced >5% weight loss and gain, respectively. The mortality rate was 0.016 per person-year among those with ≥20 remaining teeth and 0.027 per person-year among those with 0 to 19 remaining teeth. Weight loss of >5% significantly mediated the association between tooth loss and higher mortality risk (TE: HR, 1.28 [95% CI, 1.16 to 1.40]; NIE: HR, 1.03 [95% CI, 1.02 to 1.04]; PM, 13.1%); however, we observed a slight mediating effect for >5% weight gain (NIE: HR, 1.003 [95%CI, 1.0001 to 1.01]; PM, 1.3%). The present study suggests that a clinically meaningful level of weight loss mediated the association between tooth loss and increased risk of mortality among independent older adults.