骨補聴器用インプラントのオッセオインテグレーションとビスフォスフォネートの相互作用による器具の後期脱落の可能性について

A Potential Interaction Between Bisphosphonates and Osseointegration of Bone-Anchored Hearing Aid Implants Leading to Late Device Extrusion.

抄録

ビスフォスフォネート系薬剤は、その臨床効果と一般的に良好な安全性プロファイルから、骨粗鬆症を患う患者の治療によく使用されています。しかし、顎骨壊死はまれに発生する可能性のある副作用であり、また、インプラントの長期的な生存のためには十分な骨形成が必要とされるオッセオインテグレーションインプラントに対するこれらの薬剤の影響については、ほとんど解明されていない。現在までのところ、耳鼻咽喉科の文献には、骨粗鬆症、ビスフォスフォネート療法、オッセオインテグレーション型骨伝導補聴器（BAHA）の相互関係を検討した報告はない。この症例報告では、ビスフォスフォネートを服用している骨粗鬆症の患者が、治療開始後すぐにオッセオインテグレーションBAHAインプラントの両側欠損を経験したことについて述べています。確かに、この報告から直接的な因果関係を判断することはできませんが、この症例で述べられた時間的関係は、ビスフォスフォネートの使用とオッセオインテグレーション型補聴器の遅延故障の間の潜在的な相互作用を示唆しています。したがって、オッセオインテグレーション補聴器を埋め込む耳鼻科医は、ビスフォスフォネート療法を受けている患者に対して術前カウンセリングを行うことを検討する必要があります。

Bisphosphonate therapy is commonly used to treat patients suffering from osteoporosis due to its clinical effectiveness and its generally benign safety profile; however, osteonecrosis of the jaw is a rare side effect that can occur in some patients. A far less elucidated area of concern is the effect of these medications on osseointegrated implants, which require adequate bone formation to ensure long-term viability of the implant. To date, there are no reports in the otolaryngology literature examining the interplay between osteoporosis, bisphosphonate therapy, and osseointegrated bone-anchored hearing aids (BAHA). In this case report, we describe an osteoporotic patient on bisphosphonates experiencing late bilateral failure of her osseointegrated BAHA implants shortly after starting therapy. Certainly, direct causality cannot be determined from this single report, but the temporal relationship described in this case suggests a potential interaction between bisphosphonate use and delayed failure of the osseointegrated hearing devices. Consequently, otolaryngologists who implant osseointegrated hearing devices should consider offering preoperative counseling to patients receiving bisphosphonate therapy.