側副鼻腔挙上術における骨蓋テクニック：系統的レビューとメタアナリシス

The bone lid technique in lateral sinus lift: a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

このシステマティックレビューは、前臨床in vivoおよび臨床研究において、側方サイナスリフトにおける骨増生に対する骨蓋の再配置の効果を評価することを目的とした。副次的な目的は、骨窓の治癒に関する報告と、インプラントの生存率の評価である。

OBJECTIVE: This systematic review aimed at assessing the effect of the repositioned bone lid on bone augmentation in lateral sinus lift in pre-clinical in vivo and clinical studies. Secondary aims were to report on the healing of the bone window and to assess the implant survival rate.

材料と方法:

MEDLINE（PubMed）、Web of ScienceおよびCochraneオンラインライブラリーから、上顎洞底側方挙上術と骨蓋の再配置を併用した場合と併用しなかった場合を比較した動物およびヒトの研究を検索した。2022年4月までに英語で発表され、組織学的結果および/またはX線写真の結果について報告している研究を対象とした。症例報告、ケースシリーズ、レビューは除外した。ハンドサーチも実施した。バイアスのリスクを評価し、骨蓋が新生骨形成に及ぼす影響を調べるためにメタアナリシスを行った。

MATERIAL AND METHODS: Animal and human studies comparing lateral maxillary sinus floor elevation in combination or not with the repositioned bone lid were retrieved from MEDLINE (PubMed), Web of Science and Cochrane online library. Studies published in English up to April 2022 and reporting on histological and/or radiographic outcomes were considered. Case reports, case series and reviews were excluded. A hand search was also conducted. Risk of bias was assessed and meta-analysis performed to investigate the effect of the bone lid on new bone formation.

結果:

スクリーニングの結果、5件の動物実験（ウサギ4件、ヒツジ1件）と2件の臨床実験（RCT1件、症例対照1件）が組み入れられた。メタアナリシスでは、骨蓋を使用したウサギの2週間後と8週間後の新生骨形成が高いことが確認された。2件の臨床研究では、インプラント埋入を併用したラテラ ルサイナスリフトが検討され、試験群、対照群ともに同様の結果 と高い短期インプラント成功率が報告された。

RESULTS: After screening, 5 animal studies (4 in rabbits, 1 in sheep) and 2 clinical studies (1 RCT, 1 case-control) were included. Meta-analysis confirmed a higher new bone formation in rabbits at 2 and 8 weeks using the bone lid. The two clinical studies investigated lateral sinus lift with concomitant implant placement and reported similar results and high short-term implant success rate in both test and control groups.

結論:

メタアナリシスでは、動物実験において、再吸収性メンブレンと比較し て、再ポジショニングされたボーンリッドは新生骨の形成に有利であ るという中程度のエビデンスが得られた。インプラントの成功は、短期的にはこの技法に影響されないようである。

CONCLUSIONS: The meta-analysis provided moderate evidence that the repositioned bone lid favored the formation of new bone to a higher extent as compared to resorbable membranes in animal studies. Implant success seems not to be influenced by the technique in the short term.