異なる矯正用アーチワイヤーを用いた下顎骨レベリングの有効性、下切歯の歯根吸収およびSpee湾曲矯正に伴う疼痛：無作為化臨床試験

Efficacy of lower arch leveling, lower incisors' root resorption, and pain associated with the correction of curve of Spee using different orthodontic archwires: a randomized clinical trial.

抄録

目的:

3 種類の矯正用アーチワイヤー（AW）を用いて、COS（Curve of Spee）をレベリングした際の、歯茎の縮小効果、外歯根吸収（EARR）、痛み、および下顎骨の寸法変化を比較すること。

OBJECTIVES: To compare between 3 archwires (AWs) for leveling curve of Spee (COS) in terms of efficacy of reduction, external apical root resorption (EARR), pain experienced, and the lower arch dimensional changes during COS leveling.

試験デザイン:

無作為化臨床試験

TRIAL DESIGN: Randomized clinical trial.

設定:

ヨルダン科学技術大学大学院歯科診療所。

SETTING: Jordan University of Science and Technology Postgraduate dental clinics.

材料と方法:

COS>5mmを有する53名の被験者を本研究に組み入れた。被験者は、使用したAWに基づき、ランダムに3群に分けられた：第1群、0.017×0.025インチのステンレススチール（SS）AW、第2群、0.019×0.025インチのSS AW、第3群、0.021×0.025インチのβチタン（TMA）AWであった。介入は順列付き無作為ブロックサイズ3を用い，1：1：1の割付比で無作為に割り付けた．3群では，深さ5mmのリバースCOSがAWに設置された．COSの評価には以下の時点を設定した。T1：インターベンショナルレベリングAW装着前、T2-T7：インターベンショナルレベリングAW装着後1-6ヶ月。記録は、歯科用スタディ模型と歯根端周囲（PA）X線写真で構成された。痛みのスコアはvisual analogue scaleで記録された。COS<1.5mmになるまで毎月フォローアップを行った。

MATERIAL AND METHODS: Fifty-three subjects with COS > 5 mm were included in this study. The subjects were randomly divided into three groups based on the AW used: group 1, 0.017 × 0.025-inch stainless-steel (SS) AW; group 2, 0.019 × 0.025-inch SS AW; and group 3, 0.021 × 0.025-inch β-titanium (TMA) AW. The intervention was randomly allocated using the permuted random block size of 3 with a 1:1:1 allocation ratio. In the three groups, a 5-mm depth reverse COS was placed in the AWs. The following time points were defined for COS assessment: T1, before interventional leveling AW placement; and T2-T7, 1-6 months after interventional leveling AW placement. Records consisted of dental study models and periapical (PA) radiographs. Pain scores were recorded using visual analogue scale. Patients were followed up on a monthly basis until COS < 1.5 mm.

主要評価項目:

COS深度の減少、下切歯のEARR、疼痛スコア、アーチ寸法の変化。

MAIN OUTCOME MEASURES: COS depth reduction, lower incisors' EARR, pain scores, and arch dimensional changes.

結果:

COSの深さは、1群3.82mm、2群4.47mm、3群3.85mmと、全体的に減少した。1,2群間の平均差は0.65mm、2,3群間の平均差は0.62mmであり、P<0.05で有意であった。下切歯のレベリングCOS時のEARRは，1，2，3群でそれぞれ0.68～0.72mm，0.63～0.82mm，0.53～0.88mmとなった（P＞0.05）．最初の24時間では，group 2の被験者がより高い疼痛スコアを報告した．アーチ長およびアーチ幅は2群、3群で有意に増加した（P<0.05）。COSレベリングは，下切歯の侵入とプロクライネーション，下臼歯のエクストルージョンにより達成された．

RESULTS: An overall reduction of 3.82 mm, 4.47 mm, and 3.85 mm of the depth of COS was achieved in groups 1, 2, and 3, respectively. The mean differences of 0.65 mm between groups 1 and 2 and 0.62 mm between groups 2 and 3 were significant at P < 0.05. Lower incisors' EARR during leveling COS ranged from 0.68 to 0.72 mm, from 0.63 to 0.82 mm, and from 0.53 to 0.88 mm in groups 1, 2, and 3, respectively (P > 0.05). Higher pain scores were reported by group 2 subjects during the first 24 h. Arch length and width increased significantly in groups 2 and 3 (P < 0.05). In all groups, COS leveling was achieved by lower incisor intrusion and proclination and lower molar extrusion.

結論:

すべてのAWは，最小限の下切歯のEARR（<1mm）でCOSのレベリングに有効であった．COSは下切歯の侵入と傾斜，下顎骨の臼歯部突出によってレベルアップした．24時間後の疼痛スコアはグループ2が最も高かった。

CONCLUSIONS: All investigated AWs were effective in leveling COS with minimal lower incisors' EARR (< 1 mm). COS was leveled by lower incisors' intrusion and proclination and lower molar extrusion. Pain scores were the highest in group 2 during the first 24 h.

臨床的意義:

今回検討した3種類のレベリングAWは、COSのレベリングに有効であると同時に、下顎前歯部の歯根に安全であった。

CLINICAL RELEVANCE: The 3 investigated leveling AWs were effective for the leveling COS and at the same time safe on the roots of the lower anterior teeth.