カスタマイズされたCAD/CAMグラスファイバーポストによる歯の修復：2症例の報告

Restoration of teeth with customized CAD/CAM glass fiber posts: report of 2 cases.

抄録

本稿では、コンピュータ支援設計/コンピュータ支援製造（CAD/CAM）を用いてグラスファイバー支柱を作製し、重度の歯冠破壊を有する前歯と臼歯を修復した2症例を紹介する。過去10年間で、CAD/CAM技術は向上し、カスタムメイドのグラスファイバーポストを高精度にミリングできるようになった。これにより、ポストとコアが一体的に削り出されるため、修復物の生体力学的挙動が向上し、コア接合部付近やコア本体での破損リスクが減少します。また、カスタムメイドのポストは適応性が高く、セメント層を薄くする必要があるため、ボイドを最小限に抑えることができる。症例1では、上顎右側犬歯が重度に損傷しており、以前の修復物のフェ ルルが残っていた。症例2では、下顎左側第一大臼歯に重度の歯冠破壊がみられた。どちらの症例でも、根管の印象がベンチスキャナーでスキャンされ、CAD/CAM技術用に設計されたグラスファイバー材料を使用して支柱が作製された。自己接着性レジンセメントを用いてポストを根管内に固定し、メタルフリーのクラウン（症例1）とオーバーレイ（症例2）を作製・装着した。満足のいく保存性と審美性が得られ、両患者とも最終結果に満足していた。これらの症例は、歯内療法で治療された歯を修復するためのCAD/CAMの実行可能性を示しており、この技術は、デジタルワークフローを使用することに興味がある歯科医師の選択肢となり得ます。この技術で製作された支柱の寿命については、臨床試験で評価する必要がある。

This article presents 2 cases in which computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) was used to fabricate glass fiber posts to restore an anterior tooth and a posterior tooth with severe coronal destruction. In the past decade, CAD/CAM technology has improved, allowing high-precision milling of customized glass fiber posts. This can enhance the biomechanical behavior of the restoration, as the post and core are milled in a single unit, decreasing the risk of failure near the core junction or in the body of the core. The customized post also provides better adaptation and requires a thinner layer of cement, thus minimizing voids. In case 1, the patient had a severely damaged maxillary right canine with a ferrule from a previous restoration. In case 2, the patient presented with a mandibular left first molar exhibiting severe coronal destruction. In both cases, impressions of the root canal were scanned with a bench scanner, and the posts were fabricated using a glass fiber material designed for CAD/CAM technology. A self-adhesive resin cement was used to cement the posts in the root canals, and a metal-free crown (case 1) and overlay (case 2) were fabricated and placed. Satisfactory retention and esthetics were achieved, and both patients was pleased by the final results. These cases demonstrate the viability of CAD/CAM to restore endodontically treated teeth, and this technology can be an option for dentists interested in using a digital workflow. The longevity of the posts produced via this technique needs to be evaluated in clinical trials.