非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）および非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）におけるプロバイオティクス、プレバイオティクス、シンバイオティクスの効果について。システマティックレビュー

The Effects of Probiotics, Prebiotics and Synbiotics in Non-Alcoholic Fat Liver Disease (NAFLD) and Non-Alcoholic Steatohepatitis (NASH): A Systematic Review.

抄録

環境や遺伝的な理由による微生物叢の変化は、腸の恒常性を崩し、宿主の代謝や免疫系を調節し、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）の発症や悪化の危険因子を強めてしまうことがあります。プロバイオティクス、プレバイオティクス、シンバイオティクスの使用は、腸内細菌叢を調節し、肝臓疾患患者に有益な効果をもたらす潜在的かつ有望な戦略であると考えられてきた。このため、本レビューでは、NAFLDおよびNASHの患者におけるプロバイオティクス、プレバイオティクス、シンバイオティクスの有効性を評価することを目的とした。Pubmed、Embase、Cochraneのデータベースを参照し、PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis）ガイドラインに従った。本研究で用いた臨床試験では、腸内細菌叢の介入により、炎症、血糖値、インスリン抵抗性、脂質異常症、肥満、肝障害（肝酵素の減少、脂肪症・線維化の減少）のマーカーを幅広く改善できることが示された。微生物叢調整剤は治癒の役割を果たすものではないが、腸管バリアの改善、肝臓に有害な代謝産物の形成の防止、あるいは免疫系への作用により、NAFLDとそのスペクトラムを含む病態のプロセスにおいて重要な補助療法として働くことができる。

Modifications in the microbiota caused by environmental and genetic reasons can unbalance the intestinal homeostasis, deregulating the host's metabolism and immune system, intensifying the risk factors for the development and aggravation of non-alcoholic fat liver disease (NAFLD). The use of probiotics, prebiotics and synbiotics have been considered a potential and promising strategy to regulate the gut microbiota and produce beneficial effects in patients with liver conditions. For this reason, this review aimed to evaluate the effectiveness of probiotics, prebiotics, and symbiotics in patients with NAFLD and NASH. Pubmed, Embase, and Cochrane databases were consulted, and PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) guidelines were followed. The clinical trials used in this study demonstrated that gut microbiota interventions could improve a wide range of markers of inflammation, glycemia, insulin resistance, dyslipidemia, obesity, liver injury (decrease of hepatic enzymes and steatosis and fibrosis). Although microbiota modulators do not play a healing role, they can work as an important adjunct therapy in pathological processes involving NAFLD and its spectrums, either by improving the intestinal barrier or by preventing the formation of toxic metabolites for the liver or by acting on the immune system.