学校シーラントプログラムが青少年の口腔衛生に及ぼす影響と、実施に対する潜在的障壁の特定

Impact of school sealant programs on oral health among youth and identification of potential barriers to implementation.

抄録

背景:

学校シーラントプログラム（SSPs）は、口腔保健ケアへのアクセスが不足している子供たちの間でシーラントの普及率を向上させます。しかし、SSPsは、実質的に十分に使用されていない。2013年から2018年まで、疾病対策予防センターは、高ニード校（無料・低価格給食プログラム参加率50％以上）におけるSSP活動のために18州に資金を提供した。2019年から2020年にかけて、著者らはう蝕の減少におけるSSPの影響と、各州がSSPをどのように拡大したかを評価した。また、拡大における潜在的な障壁についても論じている。

BACKGROUND: School sealant programs (SSPs) increase sealant prevalence among children lacking access to oral health care. SSPs, however, are substantially underused. From 2013 through 2018, the Centers for Disease Control and Prevention funded 18 states for SSP activities in high-need schools (≥ 50% free and reduced-price meal program participation). From 2019 through 2020, the authors assessed SSPs' impact in reducing caries and how states expanded SSPs. The authors also discuss potential barriers to expansion.

方法:

目的1について、著者らは公表された方法論とSSPのベースライン検診および1年間の継続データを用いて、SSPに起因する9年間のう蝕予防を推定した。目的2については、オンライン調査に対する州の回答、電話インタビュー、および年次行政報告書を用いた。

METHODS: For Aim 1, the authors used a published methodology and SSP baseline screening and 1-year retention data to estimate averted caries over 9 years attributable to SSPs. For Aim 2, the authors used state responses to an online survey, phone interviews, and annual administrative reports.

結果:

16州の18.6％の高ニード校に通う62,750人の子どものデータを用いて、著者らは、シーラントなしでは健全な未シール臼歯の7.5％が毎年う蝕を発症し、4本のシーラントを装着することで1本の臼歯のう蝕を予防できると推定した。14州は、高ニード校でのSSP拡大を報告した。SSPの拡大に対する2つの最も頻繁に報告された障壁は、資金レベルと評価またはシーラント装着時に歯科医の立ち会いを必要とする政策であった。

RESULTS: Using data for 62,750 children attending 18.6% of high-need schools in 16 states, the authors estimated that 7.5% of sound, unsealed molars would develop caries annually without sealants and placing 4 sealants would prevent caries in 1 molar. Fourteen states reported SSP expansion in high-need schools. The 2 most frequently reported barriers to SSP expansion were levels of funding and policies requiring dentists to be present at assessment or sealant placement.

結論:

著者らは、SSPは通常、う蝕リスクの高い小児を対象とし、う蝕を減少させることを発見した。さらに著者らは、SSP拡大の障壁となりうるものとして、資金レベルと歯科衛生士の監督を規定する方針を特定した。

CONCLUSIONS: The authors found that SSPs typically served children at elevated caries risk and reduced caries. In addition, the authors identified funding levels and policies governing supervision of dental hygienists as possible barriers to SSP expansion.

実践的意義:

SSPの普及率を高めることは、う蝕を減少させる可能性がある。本研究で明らかにされたSSP実施に対する潜在的な障壁についてさらに研究を進めることで、長期的なSSPの持続可能性にとって重要な情報が得られる可能性がある。

PRACTICAL IMPLICATIONS: Increasing SSP prevalence could reduce caries. Further research on potential barriers to SSP implementation identified in this study could provide critical information for long-term SSP sustainability.