抜歯後の骨吸収抑制剤関連顎骨壊死の発生率とリスク．レトロスペクティブスタディ

Incidence and Risk of Anti-Resorptive Agent-Related Osteonecrosis of the Jaw after Tooth Extraction: A Retrospective Study.

抄録

ビスフォスフォネートやデノスマブなどの骨修飾剤（BMA）は、骨転移、骨粗鬆症、多発性骨髄腫の治療に頻繁に使用されています。BMAは、抗骨吸収剤関連顎骨壊死（ARONJ）を引き起こす可能性がある。本研究では，BMA治療を受けている患者の抜歯後のARONJ発症の危険因子と発症確率を明らかにすることを目的とした。本研究では，2014年3月から2022年1月までに香川県立中央病院口腔顎顔面外科で下顎骨骨折を呈したBMA施行患者302名の対象部位505箇所の記録をレトロスペクティブに解析し，抜歯後のARONJ発症の有無を検討した。属性として、解剖学、健康状態、歯科治療という変数を調査した。各変数について歯内療法の成否の相関係数を算出し、上位変数についてオッズ比を算出し、ARONJの発症に関連する因子を特定した。ARONJの発症率は3.2％であることが判明した．副甲状腺機能低下症は、ARONJの発症に関連する重要な因子であった。したがって，抜歯後のARONJの発症には，局所的な要因よりも全身的な要因が強く関連していると考えられる．

Bone-modifying agents (BMA) such as bisphosphonates and denosumab are frequently used for the treatment of bone metastases, osteoporosis, and multiple myeloma. BMA may lead to anti-resorptive agent-related osteonecrosis of the jaw (ARONJ). This study aimed to clarify the risk factors for and probabilities of developing ARONJ after tooth extraction in patients undergoing BMA therapy. In this study, the records of 505 target sites of 302 patients undergoing BMA who presented with mandibular fractures at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Kagawa Prefectural Central Hospital, from March 2014 to January 2022, were retrospectively analyzed for the onset of ARONJ after tooth extraction. The following variables were investigated as attributes: anatomy, health status, and dental treatment. The correlation coefficient was calculated for the success or failure of endodontic surgery for each variable, the odds ratio was calculated for the upper variable, and the factors related to the onset of ARONJ were identified. The incidence rate of ARONJ was found to be 3.2%. Hypoparathyroidism was an important factor associated with ARONJ development. Thus, systemic factors are more strongly related to the onset of ARONJ after tooth extraction than local factors.