嚢胞性病変の核出術を伴う誘導性瞼板手術の実施による効果の評価；症例報告

The evaluation of the effect of performing guided lid surgery with enucleation of a cystic lesion; a case report.

抄録

序論と重要性:

歯原性嚢胞は発生学的な良性の歯原性嚢胞である。嚢胞性病変の治療の青写真として、現在でも核出術と軟性化術が考えられている。

INTRODUCTION AND IMPORTANCE: Dentigerous cysts are benign odontogenic cysts of developmental origin. Enucleation and marsupialization are still considered the blueprint of cystic lesion treatment.

症例提示:

23歳の男性患者が、上顎の最小限の腫脹と上顎前歯のわずかな圧痛を訴えて来院した。上顎のCone Beam Computed Tomography（CBCT）を依頼された。嚢胞性病変は上顎の皮質板が無傷であり，膨張は小さいことが確認された．CBCTを用いてカッティングガイドを作製し、病巣にアクセスするための骨窓の正確な位置を決定しました。患部の非生鮮歯には根管治療が行われました。切削はピエゾ電気装置を用いて行いました。病巣は完全な核出しを行い、マイクロプレートとスクリューを用いて皮質骨蓋を固定した。術後1週間、1ヶ月、6ヶ月にVisual Analogue Scale（VAS）を用いて術後疼痛を測定し、6ヶ月後にCBCTで新生骨の沈着状態を追跡調査した。

CASE PRESENTATION: A 23-year-old male patient presented complaining of a minimal swelling in his upper jaw with slight tenderness in his upper anterior teeth. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) on the maxilla was requested. The cystic lesion was found to be minimally expansile with intact cortical plates of the maxilla in the affected area. The CBCT was used to fabricate a cutting guide to determine the exact location of the bony window to fully access the lesion. Root canal treatment was done for the affected non-vital teeth. The cuts were done using a piezo-electric device. Complete enucleation was done for the lesion followed by fixation of the cortical bone lid using micro-plates and screws. The case was followed up after 6 months for new bone deposition using CBCT and 1 week, 1 month, and 6 months postoperatively for postoperative pain using the Visual Analogue Scale (VAS).

臨床考察:

Piezo-electric surgeryは、嚢胞の内膜をそのまま保存しながら骨を切開する選択的切開のメリットから使用された。蓋の手術は、嚢胞性病変の空洞を収容欠損に変換することにより、欠損の代わりに堆積する骨の量を最大にすることを目的としている。

CLINICAL DISCUSSION: Piezo-electric surgery was used due to the selective cutting merit to cut through bone while preserving the cystic lining intact. Lid surgery aims to maximize the volume of bone deposited in place of the defect by converting the cavity of the cystic lesion into a contained defect.

結論:

ピエゾ電気デバイスを用いたガイド下瞼板手術は、新生骨形成と疼痛レベルに関して嚢胞性核出術に有用な技術である可能性がある。

CONCLUSION: Guided lid surgery using a piezo-electric device could be a useful technique for cystic enucleation regarding the new bone formation and pain level.