ビスフォスフォネート系薬剤の歯科インプラント治癒およびインプラント周囲の硬・軟組織への影響：システマティックレビュー

Impact of bisphosphonate drugs on dental implant healing and peri-implant hard and soft tissues: a systematic review.

抄録

目的:

インプラント治療は、口腔内リハビリテーションのゴールドスタンダードであるが、残念ながら、この種のリハビリテーションに局所的な禁忌はないにもかかわらず、患者の一般的な健康状態に関して不確実なことが多い。現在、多くの患者がビスフォスフォネート系薬剤を服用しているが、口腔外科医や歯科医師に相談することなく服用している場合が多い。このレビューの目的は、ビスフォスフォネート系薬剤を服用している、あるいは過去に服用したことのある患者において、この種の治療に対する禁忌が文献的に報告されているかどうかを明らかにすることにある。

OBJECTIVE: Implantology represents the gold standard for oral rehabilitation, unfortunately, often, despite there are no local contraindications to this type of rehabilitation, there are uncertainties regarding the general health of our patients. Many patients nowadays take bisphosphonate drugs, often without first seeking advice from an oral surgeon or a dentist. The purpose of this review is precisely to highlight any contraindications to this type of treatment reported in the literature, in patients who take or have taken bisphosphonate drugs.

方法:

この研究では、科学的な情報源を検索用語「（ビスフォスフォネートと「歯科インプラント」）」で調べ、312件の結果を得た。その後、包含・除外基準に従ってこれらの情報を精査し、さらに研究との関連性と要求される結果の有無を評価した。

METHODS: For this study the scientific information sources were consulted using as search terms "("bisphosphonate AND "dental implant")", obtaining 312 results, these were subsequently skimmed according to the inclusion and exclusion criteria, and further evaluated their relevance to the study and the presence of requested outcomes.

結果:

9つの論文（RCT、多施設共同研究、臨床試験）のみがこのレビューに含まれ、それらはこのレビューのパラメータを尊重し、分析され、それらから重要な結果を引き出すことが可能であるためである。確かにこの研究から、ビスフォスフォネート系薬剤の使用はインプラント治療の絶対的な禁忌ではないことが理解され、十分な薬物的予防と適切なプロトコルがインプラント失敗に関するリスクをいかに減らすかが明らかとなった。さらに、経時的な骨量減少の値は、統計的に有意ではないにしても、ビスフォスフォネート系薬剤を併用したインプラントリハビリテーションでは、より良好であるようです。リセドロネート、コルチコステロイドなどの一部の分子や、喫煙や糖尿病などの一部の条件が、手術の失敗のリスクを高く示しているに過ぎない。

RESULTS: Only 9 manuscripts (RCTs, Multicentric studies and Clinical Trials) were included in this review, as they respected the parameters of this review, they were analyzed and it was possible to draw important results from them. Surely from this study it is understood that the use of bisphosphonate drugs does not represent an absolute contraindication to implant therapy, it is evident how adequate pharmacological prophylaxis, and an adequate protocol reduce the risks regarding implant failures. Furthermore, the values of marginal bone loss over time seem, even if not statistically significant, to be better in implant rehabilitation with bisphosphonate drugs association. Only a few molecules like risedronate, or corticosteroids, or some conditions like smoking or diabetes have shown a high risk of surgical failure.

結論:

本研究では、378名の患者、少なくとも1687種類のインプラントに関する様々な研究を検討し、ビスフォスフォネートを摂取している症例において、インプラント治療が良好な結果を示す場合もあったが、患者のQOLに悪影響を与え、臨床家に疑問を抱かせるこの状況を完全に明らかにするためには、より長期間のフォローアップによる臨床研究、無作為化研究、多中心研究が必要であると考えられる。

CONCLUSION: Although this study considered different studies for a total of 378 patients and at least 1687 different dental implants, showing better results in some cases for dental implant therapy in cases of bisphosphonate intake, further clinical, randomized and multicentric studies are needed, with longer follow-ups, to fully clarify this situation which often negatively affects the quality of life of our patients and places clinicians in the face of doubts.