インプラント歯科治療における成功を定義するためのインプラント周囲の早期辺縁骨損失。レトロスペクティブスタディ

Early marginal bone loss around dental implants to define success in implant dentistry: A retrospective study.

抄録

目的:

本研究の目的は、インプラントの予後を知るための客観的な基準を限界骨量（MBL）の観点から確立することである。

PURPOSE: The aim of this study was to establish an objective criterion in terms of marginal bone level (MBL) to know the prognosis of an implant.

材料と方法:

590本のインプラントが埋入された176名の患者を対象としたレトロスペクティブスタディである。18歳以上で、Kennedy class IまたはII無歯顎、あるいは少なくとも片方の歯列が完全無歯顎である患者を対象とした。骨代謝を変化させる何らかの障害を持つ者、または未治療の歯周病患者は除外した。荷重時，6ヶ月後，18ヶ月後のX線MBL，年齢，性別，喫煙習慣，歯周炎歴，骨基質，インプラント，補綴物の特徴に関するデータが記録された．高骨量喪失（HBL）インプラントと低骨量喪失（LBL）インプラントの区別を確立するために、18ヶ月後のMBLについてノンパラメトリック受信者動作曲線（ROC）を作成した。また、主要変数（特にアバットメントの高さと歯周病）の関数としての差異も測定した。

MATERIALS AND METHODS: A group of 176 patients in whom 590 implants were placed were included in this retrospective study. Patients older than 18 years, presenting either Kennedy class I or II edentulous section, or totally edentulous at least in one of the dental arches were included in this study. Those with any type of disturbance able to alter bone metabolism or with nontreated periodontal disease were excluded. Data on radiographic MBL at loading, 6 and 18 months later, age, gender, smoking habits, history of periodontitis, bone substratum, implant, and prosthetic features were recorded. Nonparametric receiver operating curves (ROC) were constructed for the MBL at 18 months in order to establish a distinction among high bone loser (HBL) and low bone loser (LBL) implants. Differences as a function of main variables were also determined, particularly abutment height and periodontal disease.

結果:

HBLインプラントは、荷重6ヵ月後に少なくとも0.48mmのMBLを失ったが、荷重18ヵ月後には少なくとも2mmのMBLに達した。MBL率は非線形的な傾向を示したが、長いアバットメントの上に修復されたインプラントと重度の歯周炎の既往を持つ患者では、MBL率はほぼゼロであった。

RESULTS: HBL implants lost at least 0.48 mm of MBL 6 months after loading; they reached at least 2 mm of MBL 18 months after loading. MBL rate followed a nonlinear trend, except in implants restored over long prosthetic abutments and in patients with history of severe periodontitis; in whom the rate of MBL over the time was nearly zero.

結論:

インプラント埋入6ヵ月後に0.5mm以上のマージナルボーンを失ったインプラントは、レントゲン写真上ではもう成功しない可能性が高い。したがって、6ヶ月間の経過観察期間において、MBL0.5mmはインプラント歯科治療における特徴的かつ客観的な成功の基準として提案される。補綴物アバットメントの高さが2mm以上であれば、インプラント周囲骨の維持に最も有効であることが示された。

CONCLUSION: Implants that lose more than 0.5 mm of marginal bone 6 months after loading are at great risk of not being radiographically successful anymore. Therefore, 0.5 mm of MBL is proposed as a distinctive and objective criterion of success in Implant Dentistry within a 6-month follow-up period. A prosthetic abutment height ≥2 mm resulted the most protective factor in the peri-implant bone maintenance.