災害医療における歯科医療の役割

Roles of Dental Care in Disaster Medicine in Japan.

抄録

趣旨:

日本では自然災害が頻発している。日本では1995年の阪神・淡路大震災を契機に災害医療体制が急速に整備された。災害医療における歯科医療の重要性はますます高まっている。本総説では、災害医療における歯科医療従事者の役割を整理し、関連する問題点を明らかにするとともに、大規模災害の被災者を支援する歯科医療従事者としてのこれまでの経験から、災害医療活動をより良いものにするための新たな研究の方向性を明らかにする。

PURPOSE OF REVIEW: Natural disasters occur frequently in Japan. A disaster medical system was rapidly developed in Japan following the Great Hanshin-Awaji Earthquake in 1995. Dentistry has become increasingly important in disaster medicine. This review summarizes the roles of dental professionals in disaster medicine, highlights relevant issues, and identifies new directions for research to improve disaster relief activities based on our previous experiences as dental professionals supporting the victims of major disasters.

最近の知見:

災害後の予防可能な死亡原因の多くは誤嚥性肺炎であり、その背景には過酷な生活環境がある。災害医療における歯科医療の重要な目的は、高齢者など災害弱者の災害関連死を予防することである。これは、口腔衛生の維持、口腔機能の維持・向上（咀嚼・嚥下など）、食生活の改善などの介入によって達成することができ、これらの介入は災害弱者の栄養不良や虚弱の発症を予防することに役立つからである。被災者の歯科的身元確認は、口腔内3次元スキャナーと人工知能を使用して歯科所見の取得を自動化し、デジタル化された歯科記録の全国データベースを構築することによって改善される可能性がある。今後30年以内に南海トラフ巨大地震が発生し、2011年の東日本大震災を上回る犠牲者が出ると予測されていることから、個人識別方法の進歩が必要である。

RECENT FINDINGS: Many preventable deaths after a disaster are caused by aspiration pneumonia, which occurs against a background of factors that are compounded by a harsh living environment. An important aim of dental care in disaster medicine is to prevent these disaster-related deaths in vulnerable persons such as the elderly. This can be achieved through interventions to maintain oral hygiene, preserve and enhance oral function (i.e., chewing and swallowing), and improve the diet, since these interventions help to prevent the development of malnutrition and frailty in vulnerable people. Dental identification of disaster victims could be improved through the use of intraoral three-dimensional scanners and artificial intelligence to automate the acquisition of dental findings and through the construction of a national database of digitized dental records. Advances in personal identification methods will be needed given the prediction that a catastrophic earthquake will occur on the Nankai Trough during the next 30 years and claim more victims than the 2011 Great East Japan Earthquake.

概要:

誤嚥性肺炎による災害関連死は、必要な人に適切な歯科治療を提供することで防ぐことができる。口腔内3次元スキャン、人工知能、歯科記録のデジタルデータベースの活用により、被災者の特定プロセスをより効率化できる。異なる地域の専門家間の関係を確立し、強化することは、将来の大規模災害に対する集学的対応を最適化するのに役立つだろう。

SUMMARY: Disaster-related deaths due to aspiration pneumonia can be prevented by providing appropriate dental care to those in need. The process of identifying victims could be made more efficient through the use of intraoral three-dimensional scanning, artificial intelligence, and a digital database of dental records. Establishing and strengthening relationships between professionals in different regions will help to optimize the multidisciplinary response to future large-scale disasters.