下顎第三大臼歯抜歯後の神経損傷の発生に及ぼす麻酔法の影響。文献のシステマティックレビュー

Influence of the anesthetic modality on the development of neurological injury after lower third molar extraction: A systematic review of the literature.

抄録

本研究の目的は、下顎第三大臼歯抜歯後の下歯槽神経（IAN）および舌神経（LN）の神経損傷のリスクは 下顎骨第三大臼歯抜歯後の下歯槽神経（IAN）および舌神経（LN）の神経損傷のリスクが、麻酔方法（局所麻酔、局所麻酔、局所麻酔 は、麻酔方法（局所麻酔（LA）対全身麻酔（GA））により影響を受ける。 PubMed、Scopus、Cochrane Library、Web of Scienceの各データベースで系統的な検索を行った。 さらに、フルテキスト論文の参考文献を分析することにより、手動検索を行った。 合計309件の研究（重複を除去して収集）から，6件の研究を選択した。このうち 4 件が GA と神経損傷の相関を報告したが，他の 2 件は明らかな相関を示さなかった。 他の2件は明らかな関連を示さなかった。また、研究の偏り度合いも算出した。2件の研究だけが中程度のバイアスリスクを示した。 その結果、2件が中程度のバイアス、4件が高バイアスであり、低バイアスであった研究はなかった。6件の研究のうち4件は は、GA下で行われた抜歯に伴うIANおよびLN損傷の高い発生率を強調した。 科学的な証拠はまだないが、文献にある研究の数が少なく、質も限られているため、リスクベネフィットを考慮した上で、以下のような検討を行った。 を考慮すると、下顎第三大臼歯の手術ではLAを第一選択とすべきと考える。

The aim of this study was to determine if the risk of neurological injury to the inferior alveolar nerve (IAN) and the lingual nerve (LN) following the extraction of lower third molars is affected by the anesthetic modality (local anesthesia (LA) vs. general anesthesia (GA)). A systematic search was performed through the PubMed, Scopus, Cochrane Library, and Web of Science databases; furthermore, a manual search was performed by analyzing the references of full-text articles. From a total of 309 studies (collected after the removal of duplicates), 6 studies were selected. Of these, 4 reported a correlation between GA and nerve damage, while the other 2 did not show an obvious association. The level of bias in the studies was also calculated. Only 2 studies showed a medium risk of bias, while 4 studies showed a high risk of bias; no study showed a low risk of bias. Four of the 6 studies highlighted a higher incidence of IAN and LN injury following the extractions performed under GA. Although no scientific evidence is yet available, due to the scarcity and the limited quality of the studies in the literature, considering the risk–benefit ratio, LA should be the first choice in lower third molar surgery.