ガイド下歯内療法におけるダイナミックナビゲーション-システマティックレビュー

Dynamic Navigation in Guided Endodontics - A Systematic Review.

抄録

目的:

このシステマティックレビューの目的は、歯内療法におけるダイナミックナビゲーションの用途、精度、利点および限界に関する文献を包括的に評価することである。

OBJECTIVE: The objective of this systematic review was to comprehensively assess the literature regarding the applications, accuracy, advantages and limitations of dynamic navigation in endodontics.

方法:

歯内療法への応用にDynamic Navigation System（DNS）を使用し、治療の精度、治療に要する時間、異所性エラーを評価した英語の症例報告およびラボラトリースタディを対象とした。PubMed、Scopus、Embase、Web of Scienceを検索し、適格な論文を探した（2021年7月まで）。さらに、査読付き歯内療法専門誌 4 誌のハンドサーチと灰色文献検索も行った。Joanna Briggs Institute（JBI）のcritical appraisal checklistsを用いたバイアスリスク評価を行った。データは、DNSの歯内療法的適用、歯種、DNSブランド、精度、異所性エラー、所要時間に基づき抽出され、その後、質的分析が行われた。

METHODS: Case reports and laboratory studies in the English language, which used the Dynamic Navigation System (DNS) for endodontic application and assessed the accuracy of treatment, the time required for treatment and iatrogenic errors were included. PubMed, Scopus, Embase and Web of Science were searched for eligible articles (up to July 2021). Additional hand searching of four peer-reviewed endodontic journals and a grey literature search were also carried out. A risk of bias assessment was done using the Joanna Briggs Institute (JBI) critical appraisal checklists. Data were extracted based on endodontic application of DNS, tooth type, DNS brand, accuracy, iatrogenic errors, and time taken, followed by qualitative analysis.

結果:

14 報の論文（3 報の症例報告、11 報の臨床試験）が適格基準を満たし、収録された。品質評価では、症例報告の平均スコアが83.34％、in-vitro試験の平均スコアが84.09％となり、偏りのリスクが低いことが示された。DNS は、アクセスキャビティーの準備、歯髄管抹消、歯内療法後退、マイクロサージェリーなど、さまざまな臨床応用に使用された。使用されたDNSのブランドは、Navident、X-guide、ImplaNav、DENACAMであった。各研究の性質上、メタアナリシスは不可能であった。

RESULTS: Fourteen articles (three case reports and eleven in-vitro studies) met the eligibility criteria and were included. The quality assessment revealed a low risk of bias, with mean scores of 83.34% for case reports and 84.09% for in-vitro studies. DNS was used for various clinical applications such as access cavity preparation, pulp canal obliteration, endodontic retreatment and microsurgery. The DNS brands used were Navident, X-guide, ImplaNav, and DENACAM. Due to the nature of the component studies, meta-analysis was not possible.

結論:

歯髄閉鎖、保存的アクセス準備、歯内療法再治療、マイクロサージェリーなどの困難な臨床状況は、DNS を用いることで、より短時間に、より少ない異所性エラーで効率的に管理することが可能である。しかし、このシステマティックレビューのエビデンスは、含まれる論文が症例報告またはin-vitro研究であるため、低いものである。熟練度の低いオペレーターを含むオペレーター間でのDNSの有効性を検証し、現在利用可能なシステムの精度を比較する臨床研究が必要である。

CONCLUSION: Challenging clinical situations like pulp canal obliteration, conservative access preparation, endodontic retreatment and microsurgery can be managed efficiently with fewer iatrogenic errors in a shorter time using DNS. However, this systematic review's evidence is low since the included articles are either case reports or in-vitro studies. Clinical studies are needed to test DNS efficacy among operators, including those who are less proficient and compare the accuracy of currently available systems.