ダイレクトコンタクトの即時インプラントとソケットシールドを用いたギャップの軟組織と唇側プレートの骨の安定性を評価した：1年間の追跡調査による無作為化臨床試験

Evaluation of soft tissue and labial plate of bone stability with immediate implant in direct contact versus gap with socket shield: A randomized clinical trial with 1 year follow-up.

抄録

目的:

前歯部では、抜歯後の頬側板骨の吸収により、周囲の軟組織が収縮し、審美性に問題がある。ソケットシールドテクニックでは、抜歯後の頬側歯根部を維持することで、頬側骨を保存し、即時インプラント埋入が可能です。この無作為化臨床試験の目的は、インプラントと保持された歯根片の間にギャップを残すか残さないかが、骨寸法と軟組織の審美性に及ぼす影響を調査することである。

OBJECTIVE: In the anterior region, the resorption of the buccal plate of bone after tooth extraction leads to contraction of the overlying soft tissues, resulting in an esthetic problem. In the socket shield technique, the buccal root section of the tooth is maintained, to preserve the buccal bone for immediate implant placement. The aim of this randomized clinical trial was to investigate the effect of leaving a gap or not between implant and retained root fragment on bone dimensions and soft tissue esthetics.

方法:

本試験は2群並列無作為化試験で、割付比は1：1であった。対象は、頬骨が十分に支持され、審美領域で即時インプラント補綴が必要な患者であった。介入直後と12ヶ月後にCBCTを実施した。

METHODS: This was a two armed parallel group randomized clinical trial with allocation ratio 1:1. Patients were eligible in case they needed immediate implant replacing teeth in esthetic zone with sufficient buccal bone support. CBCT was performed immediately after the intervention and 12 months later.

結果:

症例数は46例（女性26例、男性20例）で、うち23例がシールドに接触して埋入され、23例が隙間を空けて口蓋に埋入され、異種移植片が移植されました。両手法とも、12ヶ月後の軟組織安定性は良好であった（埋入時の平均ピンクエステティックスコアA群：12.00±1.60、12ヶ月後12.90±1.69、B群12.62±2.07、12ヶ月後 12.38±2.20 ）。X線写真による顎骨レベルの変化の平均は、A群で-0.26±0.52、B群で-0.34±0.31であった。臨床的な骨幅とX線写真の骨幅の間には強い正の相関があり、統計的に有意であった（r=0.782, p<0.001）。角化歯肉の幅と厚さは、両群とも測定値に有意差はなかった。インプラント埋入直後の臨床的・X線的な骨幅の変化については、両群間に有意な差は認められなかった。

RESULTS: Forty six patients (26 females and 20 males) were enrolled in the study with 23 of them placed in contact with shield and 23 were placed palatal leaving a gap to graft with a xenograft. After 12 months, excellent soft tissue stability was reported (mean pink esthetic score at placement group A: 12.00 ± 1.60 after 12 months 12.90 ± 1.69, group B 12.62 ± 2.07 and after 12 months 12.38 ± 2.20) Using both surgical techniques. Radiographic crestal bone level changes mean for group A was -0.26 ± 0.52 and for group B -0.34 ± 0.31. There was a strong positive correlation between clinical and radiographic bone width values which was statistically significant (r = 0.782, p < 0.001). Width and thickness of keratinized gingiva showed no significant difference between values measured in both groups. Nonsignificant difference between studied groups according to the labial plate of bone clinical and radiographic changes after immediate implantation.

結論:

本研究の制限の範囲内ではあるが、今回のデータは、インプラントを接触または隙間を空けて即時埋入するソケットシールドテクニックの臨床結果が優れた審美的結果をもたらすことを支持するものであると思われる。

CONCLUSION: Within the limitations of this study, the present data seem to support that the clinical outcome of the socket shield technique with immediate implant placement placed in contact or leaving a gap gave excellent esthetic results.