抗血栓薬投与中の患者における抜歯後の出血の危険因子-症例対照研究

Risk factors for bleeding after dental extractions in patients receiving antithrombotic drugs - A case control study.

抄録

背景・目的:

抗血栓薬を投与されている患者は抜歯後に出血しやすく、それには複数の因子が関係している。本研究の目的は、抗血栓薬投与中の患者における抜歯後の出血の発生率と出血の危険因子を調査することである。

BACKGROUND/PURPOSE: Patients receiving antithrombotic drugs are more likely to suffer bleeding after tooth extraction and multiple factors are related to it. The aim of this study was to investigate the incidence of bleeding and risk factors for bleeding after dental extractions in patients receiving antithrombotic drugs.

材料と方法:

この後方視的症例対照研究では、経口抗血栓薬を投与されている患者と投与されていない患者を対象とした。抜歯は心電図モニタリング下で行い、局所止血処置を行った。抜歯後の術後出血の危険因子を単変量解析および多変量解析により評価した。

MATERIALS AND METHODS: This retrospective case control study included patients receiving oral antithrombotic drugs or not. Tooth extractions were conducted under ECG monitoring and local hemostatic measures were performed. Risk factors for postoperative hemorrhage after tooth extraction were evaluated using univariate and multivariate analyses.

結果:

出血イベントは抗血栓薬を使用している患者27例（27％）と抗血栓薬を使用していない患者9例（9％）で報告され、両者の差は有意であった（<0.01）。単変量解析の結果、年齢（OR=2.717, =0.028）、口腔衛生状態（OR=4.110, =0.043）、下神経ブロック（OR=4.285, p=0.038）、抜歯数（OR=4.758, p=0.029）が出血発生率と有意に相関していた。多変量解析の結果、年齢（OR=2.824、p=0.036）と抜歯本数（OR=5.268、p=0.016）が抜歯後出血の有意な危険因子であった。

RESULTS: Bleeding events were reported in 27 (27%) patients receiving antithrombotic drugs and 9 (9%) patients who didn't use antithrombotic drugs, the difference between which was significant ( < 0.01). Univariate analyses showed that age (OR = 2.717,  = 0.028), oral hygiene (OR = 4.110,  = 0.043), inferior nerve block (OR = 4.285, p = 0.038) and number of extracted tooth (OR = 4.758, p = 0.029) were significantly correlate with bleeding incidence. Multivariate analysis revealed that age (OR = 2.824, p = 0.036) and number of extracted tooth (OR = 5.268, p = 0.016) were significant risk factors for postextraction bleeding.

結論:

この結果から、抗血栓薬の投与を受けている患者では、受けていない患者に比べて抜歯後の出血の発生率が高いことが示唆された。年齢（75歳以上）、口腔衛生状態、下神経ブロック、抜歯本数が抜歯後の出血に関係している可能性がある。

CONCLUSION: The results suggest that there is higher incidence of postextraction bleeding in patients receiving antithrombotic drugs compared to patients who don't. Age (>75 years), oral hygiene, inferior nerve block and number of extracted tooth may be related to bleeding after tooth extraction.