矯正用クリアアライナー治療中の白点病変。スコープレビュー

White spot lesions during orthodontic clear aligner therapy: A scoping review.

抄録

背景:

ホワイトスポット病変（WSL）は、見苦しく、矯正歯科治療の欠点として頻繁に見られるものである。固定式矯正装置（FA）の複雑なデザインは、適切な口腔衛生を行うことを困難にし、その結果、矯正装置を装着した患者には白斑病変が3倍多く見られる。熱可塑性透明アライナー（CA）は取り外し可能な装置であるため、口腔衛生を維持しやすく、その結果、WSL の発生が少なくなると推測されている。

BACKGROUND: White spot lesions (WSL) are an unsightly and a rather frequent drawback of orthodontic treatment. The complex design of fixed orthodontic appliances (FAs) makes it difficult to perform proper oral hygiene, which amounts to white spot lesions being three times more prevalent in patients wearing orthodontic appliances. As clear thermoplastic aligners (CAs) are removable appliances, it has been speculated that they allow better oral hygiene maintenance and thus less incidence of WSLs.

目的:

このエビデンスに基づくスコーピングレビューは、矯正用クリアアライナー治療中の白点病変に関するエビデンスの範囲と性質を明らかにすることを目的とする。

OBJECTIVES: This evidence-based scoping review aims to identify the scope and nature of the evidence on white spot lesions during orthodontic clear aligner therapy.

レビューした研究の種類:

5つの主要なデータベースで英語で発表されたヒトに関するランダム化比較試験、ケースコントロール、コホート研究、症例報告、研究論文全文、レビュー論文について、フリーテキストとMESH（医学主題見出し）用語を用いて2021年7月まで戦略的かつ徹底的に文献検索し、その後PRISMA（系統的レビューとメタ分析のための好ましい報告項目）を用いてデータ抽出用の研究を5件特定しました。

TYPES OF STUDIES REVIEWED: Strategic and thorough search of the literature for randomized Controlled Trials, Case-Control, Cohort studies, Case reports, full research articles, and review papers on humans published in English in five major databases was undertaken till July 2021 using free text and Medical Subject Headings (MESH) terms, followed by Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) to identify five studies for data extraction.

結果:

研究の特徴、白点病変の検出のための診断方法、クリアアライナー治療中の白点病変の発生率についてエビデンスをまとめた。CAによる矯正治療は、固定式メカノセラピーと比較してWSL発生率が低く、口腔衛生維持における患者教育、モチベーション、コンプライアンスが大きな役割を果たすことを支持する文献であった。

RESULTS: Evidence was summarized for study characteristics, diagnostic methods for the detection of white spot lesions, and incidence of white spot lesions during clear aligner therapy. The literature supports that orthodontic treatment with CAs was associated with a low incidence of WSLs when compared with fixed mechanotherapy, with a major role of patient education, motivation, and compliance in maintaining oral hygiene.

実用的意義:

一般的な認識として、クリアアライナーはより衛生的であり、白点病変の発生率を示さないというものがある。しかし、私たちのスクーピングレビューは、WSLがこの形式の矯正治療でも発生する可能性があることを支持しています。クリアアライナーでのWSLは、歯面の大部分を覆うコンポジットアタッチメントを使用することに起因している可能性があります。したがって、使用する装置の種類にかかわらず、口腔衛生を維持するために矯正歯科医による定期的な補強は、患者のモチベーションを高め、より良い口腔衛生習慣を可能にし、その結果、WSLを予防することにつながります。

PRACTICAL IMPLICATIONS: The general perception is that clear aligners are more hygienic and show no incidence of white spot lesions. However, our scoping review supports that WSLs can occur with this form of orthodontic treatment also. WSLs in clear aligners could be attributed to the practice of having composite attachments that cover a significant portion of the tooth surface. Thus, regardless of the type of appliance used, a periodic reinforcement by the orthodontist to maintain oral hygiene is necessary for patient motivation, allowing for better oral hygiene practice, and as a result, leads to prevention of WSLs.