歯科医院における歯科不安のある成人患者に対する管理戦略：システマティックレビュー

Management strategies for adult patients with dental anxiety in the dental clinic: a systematic review.

抄録

不安は、潜在的に脅威または危険な状況に対する適応的な感情反応であり、交感神経系によって緩和される。歯科不安は一般的で、歯科治療前、治療中、治療後に現れる。生理的反応として、心拍数、血圧、呼吸数、心拍出量が増加する。その結果、広範な苦痛が歯科治療の回避につながり、予約に何度も失敗して、口腔と全身の健康に影響を及ぼします。歯科不安は、歯科医師と患者さんの双方にとって様々な悪影響を及ぼす可能性があります。歯科医院における不安の緩和と解消には、証拠に基づく戦略が不可欠である。心理療法的な行動戦略は、患者の特性、不安レベル、臨床状況に応じて、副作用がないか無視できる程度の低侵襲的なアプローチで患者の経験を修正することができます。これらの治療法には、筋弛緩、誘導イメージ、生理的モニタリング、バイオフィードバックの活用、催眠、鍼灸、気晴らし、脱感作が含まれる。薬理学的介入では、相対的鎮痛（亜酸化窒素）、意識的静脈内鎮静、経口鎮静のいずれかを用いるが、望ましくない副作用、リスク、禁忌がある場合がある。これらの治療法は、歯科治療のコストと有効性を高める。

Anxiety is an adaptive emotional response to potentially threatening or dangerous situations; moderated by the sympathetic nervous system. Dental anxiety is common and presents before, during or after dental treatment. The physiological response includes an increase in heart rate, blood pressure, respiratory rate, and cardiac output. Consequently, extensive distress leads to avoidance of dental treatment and multiple failed appointments, impacting both oral and general health. Dental anxiety can generate a variety of negative consequences for both the dentist and the patient. Evidence-based strategies are essential for mitigating and relieving anxiety in the dental clinic. Psychotherapeutic behavioural strategies can modify the patient's experience through a minimally invasive approach with nil or negligible side effects, depending on patient characteristics, anxiety level and clinical situations. These therapies involve muscle relaxation, guided imagery, physiological monitoring, utilizing biofeedback, hypnosis, acupuncture, distraction and desensitization. Pharmacological intervention utilizes either relative analgesia (nitrous oxide), conscious intravenous sedation or oral sedation, which can have undesirable side effects, risks and contraindications. These modalities increase the cost and availability of dental treatment.