現代の歯科用キュレットと従来の歯科用キュレットの比較による歯根粗さとスメア層の関係の解析：無作為化比較試験

Analysing root roughness and smear layer relationship by comparing contemporary dental curettes with conventional dental curettes: a randomised controlled trial.

抄録

背景:

歯周病治療のためのデブライドメント処置は，歯根表面の凹凸やスミア層を生じさせ，歯周組織の治癒に悪影響を及ぼすことがある．本研究では，Gracey curette，After Five curette，Mini Five curette を用いた手用器具使用後の歯根表面性状を評価することを目的とした．

BACKGROUND: Root debridement procedures for the treatment of periodontal diseases, produces root surface irregularities and smear layer on the root surface that can adversely affect the healing of periodontal tissues. The objective of the present study was to evaluate the surface texture of root after hand instrumentation with Gracey curette, After Five curette, and Mini Five curette.

方法:

臨床的に慢性歯周炎と診断された120名の参加者を対象に、無作為化比較臨床試験を実施した。参加者は、Gracey Curette、After five、Mini five curetteを用いたスケーリングとルートプランニングを並行して行う治療群と、インスツルメンテーションを行わない対照群の4群に等しく無作為に割り付けられた。これらの患者の可動歯は、無腔状態で抜歯され、走査型電子顕微鏡で分析され、「歯質の粗さと喪失指数」と「スミア層指数」について等級付けされました。試験群（Control，Gracey Curette，After five，Mini Five）と "Roughness and Loss of Tooth substance Index "および "Smear Layer Index "との間でクロスタブを作成した．グループ間の段階的な分布を決定するために，ボンフェローニ補正を用いたカイ二乗検定を行った．

METHODS: A randomised, controlled clinical trial was conducted with 120 participants clinically diagnosed with chronic periodontitis. Participants were equally randomised into four groups, with parallel treatment assignment of scaling and root planning using Gracey Curettes, After five and Mini five curette, and a control group with no instrumentation. Mobile teeth of these patients were then extracted atraumatically and analysed under a Scanning Electron Microscope and graded for "Roughness and Loss of Tooth substance index" and "Smear layer index." Cross Tabulation was made between the test groups (Control, Gracey Curette, After five, and Mini Five) versus "Roughness and Loss of Tooth substance Index" and "Smear Layer Index." A Chi-square test with Bonferroni correction was used to determine the graded distribution among the groups.

結果:

コントロール群では，73.3%の歯がgrade 1の粗さを示した．Gracey群では56.7%がgrade 2のラフネスを示し，After 5群では70%がgrade 3のラフネスを示し，Mini 5群では76.7%がgrade 3のラフネスを示した．粗さのスコアと各装置の使用状況との間に有意な関連が認められた。スミア層の形成については，コントロール群では46.7％の歯がgrade 4のスミア層を示した．Gracey群では50%の歯がGrade 2のスミア層厚を示した。また，After 5群では73.3%の歯がGrade 1のスミア層を示したが，Mini 5群では80.0%がGrade 1のスミア層を示した．また，個々のインスツルメントの使用は，スミア層のスコアと有意に関連していた．

RESULTS: In the control group, 73.3% of the teeth showed grade 1 roughness. In the Gracey group, 56.7% showed grade 2 roughness; in the After 5 group, 70% showed grade 3 roughness; in the Mini 5 group, 76.7% showed grade 3 roughness. A significant association was found between roughness scores and the use of individual instruments. Regarding smear layer formation, 46.7% of teeth showed a grade 4 smear layer in the control group. 50% of teeth showed grade 2 smear layer thickness in the Gracey group. In the After 5 group, 73.3% of teeth showed a grade 1 smear layer, while in the Mini 5 group, 80.0% showed a grade 1 smear layer. The use of individual instruments was significantly associated with the smear layer scores.

結論:

グレースキ ュレットは，アフターファイブおよびミニファイブキュレットに比べ，スミア層の形成が少なく，比較的平滑な根面を形成し，スミア層が厚く形成された根面を形成することが分かった．

CONCLUSION: Gracey curettes produced relatively smoother root surfaces with less smear layer formation than After Five and Mini Five curettes, which produced relatively more roughened root surfaces with thicker smear layer formation.

臨床試験登録:

ID: ClinicalTrials.gov Identifier:NCT04216966 登録日。2020年1月3日

TRIAL REGISTRATION: ID: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04216966 Date of Registration: January 3, 2020.