オランダの自営業の女性および男性のセックスワーカーにおける性的リスクとSTI検査行動：インターネット調査を用いた横断的研究

Sexual risk and STI testing behaviour among Dutch female and male self-employed sex workers; a cross-sectional study using an Internet based survey.

抄録

背景:

セックスワーカーは、金銭や物品と引き換えにセックスをする男性、女性、トランスジェンダーである。自営業のセックスワーカーは、第三者から独立して顧客を勧誘する。自営のセックスワーカーは、仕事を通じて性感染症（STI）に感染するリスクがある。我々は、女性および男性の自営セックスワーカーの性的リスク行動とSTI検査行動の確立を目指し、2019-2020年に実施したインターネット調査を用いて横断的研究を実施した。

BACKGROUND: Sex workers are men, women or transgender people who have sex in exchange for money or goods. Self-employed sex workers solicit clients independently from a third-party. Self-employed sex workers are at risk of acquiring sexually transmitted infections (STIs) through their work. We performed a cross-sectional study, using an Internet survey conducted in 2019-2020 aiming to establish sexual risk behaviour and STI testing behaviour among female and male self-employed sex workers.

結果:

合計76名の女性自営セックスワーカー（FSW）と79名の男性自営セックスワーカー（MSW）が調査に協力した。仕事中（FSW65.8％、MSW61.6％）、プライベート（FSW63.3％、MSW64.5％）で異性との性交渉が多いことが示された。膣内性交では、FSWの35.7％、MSWの29.6％が常にコンドームを使用しなかった。膣内性交ではFSWの35.7％、MSWの29.6％で一貫性のないコンドーム使用がみられ、受容性アナルセックスではFSWの46.2％、MSWの35.7％で常にコンドームを使用しなかった。FSW、MSWともに過半数が過去1年間にSTIの検査を受け（FSW67.1％、MSW67.7％）、67.5％がSTIクリニックで低閾値検査を受けられることを認識していた。過去1年間に、FSWの11.6％、MSWの8.1％がSTIに罹患していた。

RESULTS: A total of 76 female self-employed sex workers (FSW) and 79 male self-employed sex workers (MSW) completed the survey. Both FSW and MSW more often had sex with partners of the opposite sex during work (65.8% FSW, 61.6% MSW) and in their private life (63.3% FSW; 64.5% MSW). During vaginal sex 35.7% of FSW and 29.6% of MSW did not always use a condom. Inconsistent condom use was observed in 35.7% of FSW and 29.6% of MSW during vaginal sex, 46.2% of FSW and 35.7% of MSW did not always use a condom during receptive anal sex. The majority of both FSW and MSW tested for STIs in the past year (67.1% FSW; 67.7% MSW) and 67.5% were aware of the possibility of low-threshold testing at an STI clinic. In the past year, 11.6% of FSW and 8.1% of MSW had an STI.

結論:

自営のセックスワーカーのSTI陽性率はあまり高くないことが報告された。しかし、セックスワーク中のコンドーム使用のコンプライアンスが低いことを考慮すると、STI予防の努力は依然として重要である。さらに、過去1年間にSTIの検査を受けていないことは、FSWとMSWともに3分の1、FSWとMSWともに3分の1がSTIクリニックでの低閾値検査の可能性を知らないなど、かなりの数にのぼり、この集団における検査の受診率を高める努力が必要である。

CONCLUSION: The reported STI positivity rate among self-employed sex workers was not very high. However, STI prevention efforts remain important considering the low compliance with condom use during sex work. Moreover, not testing for STIs in the past year was substantial with one-third of both FSW and MSW and one-third of both FSW and MSW being unaware of the possibility of low-threshold testing at an STI clinic, warranting efforts to increase testing uptake in this population.