咬合力測定は歯科治療計画、臨床試験、生存成績において役割を果たすことができるか？文献レビューと臨床的提言

Can bite-force measurement play a role in dental treatment planning, clinical trials, and survival outcomes? A literature review and clinical recommendations.

抄録

咬合力（咬合力）は、患者の治療成績に大きな役割を果たすと考えられる。しかし，診断的なリスク評価ツールとして，文献では検討されているが，開業臨床医や学術研究においてあまり活用されていない．歯、インプラント、修復物の損傷は、修復物の荷重条件に対する耐性に依存する可能性があるため、この診断評価は、歯科臨床医が歯やインプラントを支持する修復物を計画する際に役立つと思われる。咬合力は，最大2,000Nと推定され，明らかに性的二型と年齢依存性がある．歯列弓に沿ったこれらの力の大きさは、前方領域と比較して後方領域で上昇することが示されている。また，歯内療法を受けた歯では，重要な歯と比較して咬合力が著しく増加することから，咬合力はプロプリオリセプションと逆相関していると考えられます．咬合力は，咀嚼効率，QOL（生活の質），修復物の寿命に関係すると言われています．修復物の寿命は，材料の選択と調製設計パラメータに関連しており，これらはいずれも咀嚼噛合力に影響される可能性がある．咬合力によって影響を受ける調製法の治療計画基準には、歯の位置、材料の選択、咬合経路、およびその後の咬合減量量が含まれます。咀嚼力の大きい患者に対してインプラントを使用する場合、インプラントの本数と直径を増やすとともに、頬側で咬合表を減らし、コンタクトを軽くした咬合を推奨することがあります。患者の咬合力の大きさと荷重を理解することは、他の標準的なリスク評価基準とともに、歯科臨床医が歯科治療を設計する際に役立ちます。

Bite force (occlusal force) may play a significant role in patient treatment outcomes. However, as a diagnostic risk assessment tool, it has been examined in the literature but is not commonly utilized by practicing clinicians and in academic studies. This diagnostic evaluation may assist the dental clinician in planning tooth- and implant-supported restorations, as damage to the tooth, implant, or restoration may be dependent upon a restoration's resistance to loading conditions. The overall bite force has been estimated to be up to 2,000 N, with a clear sexual dimorphism and age dependence. The magnitude of these forces along the dental arch have been shown to be elevated in the posterior compared to the anterior region. The bite force magnitude has been inversely related to the proprioception, as a significant increase in bite force is seen in patients with endodontically treated teeth as compared to their vital teeth. Bite force has been linked to chewing efficiency, quality of life, and implicated in the life expectancy of the restorations. Restoration life expectancies have been associated with the material selection and preparation design parameters, both of which may be affected by masticatory bite force. Treatment planning criteria for preparation strategies affected by bite force include tooth location, material selection, occlusion pathways, and subsequent occlusal reduction amounts. When implants are used in patients with elevated magnitude of bite force, an increase in the number and diameter of the implants as well as occlusions with reduced occlusal tables buccolingually and lighter contacts may be recommended. An understanding of the magnitude and load of a patient's bite force can assist the dental clinician in the design of dental treatments along with other standard risk assessment criteria.