クラスIIファーケーションに浸潤した慢性歯周炎の治療法。4年間の追跡調査を行った症例報告

Treatment for Chronic Periodontitis with Class II Furcation Involvement: A Case Report with Four-year Follow-up.

抄録

本報告は，外科手術を含む歯周病治療を必要とした全身性慢性歯周炎の1例である．症例は64歳男性で，27番の歯の痛みを主訴に東京歯科大学水道橋病院を受診した．初診時検査では，プロービングデプス（PD）が4mm以上の部位が38.2％，プロービング時の出血が26.5％の部位で認められた．X線写真では，27番，34番，47番に垂直方向の骨吸収が，その他の部位に水平方向の骨吸収が認められた．臨床診断では，重度の慢性歯周炎と診断され，プラークコントロール，スケーリング，ルートプレーニングによる初期歯周病治療が行われた．27と47は根尖部まで骨吸収が進行していたため抜歯した．初回歯周治療後，PDが4mm以上の部位は16.7%に認められた．また，16，17，36，37番ではFurcationの病変が観察された．これらの所見から歯周外科手術の必要性と選択肢を患者さんに説明した。16, 17, 31, 34, 36, 37についてはOpen flap debridementを実施し、歯周ポケットの縮小を図った。再評価後、歯周支持療法を実施した。初診時の歯周病検査の結果、歯周ポケットの深さは#16が6mm、#17が7mmで、ともにクラスⅡのファーケーションの侵襲が認められた。open flap debridementによる歯周治療の結果、class II furcationの病変がある部分の水平方向の骨吸収が改善されました。この改善は4年以上にわたって十分に維持されている．

This report describes a case of generalized chronic periodontitis requiring periodontal treatment including surgery. The patient was a 64-year-old man who visited the Tokyo Dental College Suidobashi Hospital with the chief complaint of pain in tooth #27. An initial examination revealed a probing depth (PD) of ≥4 mm at 38.2% of sites and bleeding on probing at 26.5% of sites. Radiographic examination revealed vertical bone resorption in # 27, 34, and 47, and horizontal resorption in other areas. Based on a clinical diagnosis of severe chronic periodontitis, initial periodontal therapy consisting of plaque control, scaling and root planing was performed. Both #27 and #47 were extracted due to bone resorption extending as far as the root apex. After initial periodontal therapy, sites with a PD of ≥4 mm were observed at 16.7% of sites. Furcation involvement was observed in #16, 17, 36, and 37. The need and options for periodontal surgery based on these findings were explained to the patient. Open flap debridement was implemented for #16, 17, 31, 34, 36, and 37 to reduce periodontal pockets. After reevaluation, the patient was placed on supportive periodontal therapy. The results of the periodontal examination at first visit revealed a periodontal pocket depth of 6 mm and 7 mm in #16 and 17, respectively, and class II furcation involvement in both. Periodontal therapy with open flap debridement resulted in an improvement in horizontal bone resorption where there was class II furcation involvement. This improvement has been adequately maintained over a 4-year period.