インプラント即時埋入におけるコンピュータ支援手術の正確さ。実験的研究

Accuracy of computer-assisted surgery in immediate implant placement: An experimental study.

抄録

目的:

近年、コンピューターガイド下での手術が増加している。しかし、インプラントの即時埋入における本手法の検証に関するデータは少ない。本研究の目的は、インプラント即時埋入におけるコンピュータ支援手術の精度を評価することである。

Purpose: Computer-guided surgery has been increased in recent years. Nonetheless, few data are available on the validation of this technique for immediate implant placement. The purpose of this study was to evaluate the accuracy of computer-guided surgery in immediate implant placement.

材料と方法:

インプラント埋入のデジタルプランニングを行うために、8本の新鮮な豚半顎のコーンビームCTスキャン（CBCT）およびバーチャルモデルを入手した。15本のインプラントがシミュレーションされ、デジタルプランニングを外科的処置に移行するためのサージカルガイドが設計された。術後CBCTを実施し、計画したインプラントの位置と実際のインプラントの位置を比較した。経験豊富な研究者1名が2回評価した各アウトカム変数の平均差と相関を評価するために，ペア検定とクラス内相関係数（ICC）を使用した．さらに、1標本検定<0.05を用いて、科学文献で報告されている結果と比較した。

Materials and Methods: Cone-beam computed tomography scans (CBCTs) and virtual models were obtained of eight fresh pigs hemi-mandibles to perform the digital planning of implants placement. Fifteen implants were simulated, and surgical guides were designed to transfer the digital planning to the surgical procedure. Postsurgical CBCTs were performed to compare the position of the planned implants versus the real implant position. Paired -test and the intra-class correlation coefficient (ICC) were used to assess the mean differences and correlations in each outcome variable evaluated twice by one experienced researcher. Furthermore, variations were compared with the results reported in the scientific literature using a one-sample -test < 0.05.

結果:

アウトカム変数（ネックとアペックスのインプラント位置、角度偏差）の測定は、有意な再現性を示した（平均差-0.01mm、0.07mm、0.30°、＞0.05）。ICC値は0.888から0.949の範囲であった。さらに、平均偏差はインプラントネックで1.43mm、頂点で2.19mm、角度偏差は6.81°であった。同様に、文献で報告されている値と比較すると、ネックと角度偏差に有意な差（< 0.05）が認められた。

Results: The measurements of the outcome variables (implants position at the neck and apex level and the angular deviation) showed significant reproducibility (mean difference-0.01 mm, 0.07 mm, and 0.30°, respectively, > 0.05). The ICC values ranged from 0.888 to 0.949. Furthermore, the mean deviation was 1.43 mm at the implant neck, 2.19 mm at the apex, and 6.81° for the angular deviation. Similarly, significant differences ( < 0.05) were found at the neck and angular deviation when comparing the results with values reported in the literature.

結論:

いくつかのバリエーションが観察されたが、臨床的に大きな影響を与えることはなかった。したがって、コンピュータガイデッドサージェリーは、インプラントの即時埋入に十分使用できる可能性がある。

Conclusions: Although some variations were observed, they did not have a clinically significant impact. Therefore, computer-guided surgery could be satisfactorily used in immediate implants placement.