頭頸部癌後の第二原発肺癌患者の臨床的特徴

Clinical Features of Patients With Second Primary Lung Cancer After Head and Neck Cancer.

抄録

背景:

頭頸部癌（HNC）の生存者では、共通の危険因子、すなわち喫煙の結果として二次原発肺癌（SPLC）がしばしば発症する。HNCの診断歴がSPLCのために肺切除を受ける患者の転帰にどのように影響するかを評価するために、多施設の経験をレビューした。

BACKGROUND: In survivors of head and neck cancer (HNC), second primary lung cancer (SPLC) often develop as a result of a common risk factor, that is, smoking. A multicenter experience was reviewed to evaluate how the history of a diagnosis of HNC affects the outcomes of patients undergoing pulmonary resection for SPLC.

方法:

2012年1月から2018年12月の間に入院した患者の多施設共同レトロスペクティブ解析を行った。原発性非小細胞肺がんに対する治療的肺切除を受けた患者4521人のコホートから、HNCの既往がある患者100人（HNC群）を特定した。これらの患者を、手術施設、年齢、性別、肺がんの病理学的病期でペアマッチさせた同じコホートのHNC既往のない患者200人からなる対照群と比較した。

METHODS: A multicenter retrospective analysis of patients hospitalized between January 2012 and December 2018 was performed. From a cohort of 4521 patients undergoing therapeutic pulmonary resection for primary non-small cell lung cancer, 100 patients with a previous history of HNC (HNC group) were identified. These patients were compared with a control group consisting of 200 patients without an HNC history from the same cohort pair-matched with operating facility, age, sex, and pathologic stage of lung cancer.

結果:

SPLCの手術時に、HNC群は対照群と比較して予後栄養指数が低く、栄養不良を示した（P < 0.001）。HNC群は術後合併症の頻度が高いと判断された（P= 0.02）。HNC群と対照群の5年全生存率は、それぞれ59.0％と83.2％であった（P < 0.001）。統計学的に、HNC歴、予後栄養指数の低さ、肺扁平上皮癌、TNMステージは、生存率の低さと独立して関連していることが確認された。

RESULTS: At the time of surgery for SPLC, the HNC group showed malnutrition with a lower prognostic nutritional index compared with the control group (P < .001). The HNC group was determined to have postoperative complications more frequently (P = .02). The 5-year overall survival rates in the HNC and control groups were 59.0% and 83.2%, respectively (P < .001). Statistically, HNC history, lower prognostic nutritional index, squamous cell lung cancer, and TNM stage were identified to be independently associated with poor survival.

結論:

原発性HNC後のSPLC患者はしばしば栄養不良を呈し、術後合併症および肺切除後の生存率低下の素因となる。

CONCLUSIONS: Patients with SPLC after primary HNC often present with malnutrition and are predisposed to postoperative complications and poor survival after pulmonary resection.