COVID-19パンデミック時の歯科用個人防護具（PPE）の評価と手先の器用さとエアロゾルおよび飛沫の拡散の関係

Assessment of dental personal protective equipment (PPE) and the relationship between manual dexterity and dissemination of aerosol and splatter during the COVID-19 pandemic.

抄録

背景・目的:

無症状の COVID-19 患者が日常診療のために歯科医院を訪れるが、その際、高速ハンドピースや3次使用スプレーがエアロゾルを発生させることがある。我々は、歯面清掃時の個人防護具（PPE）の効果や不備の可能性に着目し、医師の習熟度と噴霧飛沫の範囲に関連性があるかどうかを評価した。

Background/purpose: Asymptomatic COVID-19 patients visit the dental clinic for routine treatment, during which, high-speed handpieces, and third-use sprayers can produce aerosols. We focused on the effect and possible inadequacy of personal protective equipment (PPE) while cleaning teeth and assessed whether doctors' proficiency was related to the range of spraying droplets.

材料と方法:

医師は、それぞれ主治医、研修医、インターンの 3 つのグループに分けられた。各医師は15人の患者を治療し、各グループは30人の患者で構成された。歯科医師は、レッグカバー、シューズカバー、医療用マスク、ヘアキャップ、フルマスク、防水バリアガウン、手袋を着用した。患者には防水穴あきタオルをかけ、その上端を医療用テープで患者の鼻に固定した。赤色顔料を含む水で歯を洗浄した後，飛沫の飛距離と飛散範囲を算出した．同時に、PPEへの飛沫汚染の有無も検討した。

Materials and methods: Doctors were divided into three different groups: attending physicians, residents, and intern respectively. Each doctor treated 15 patients; each group comprised 30 patients. The dentists wore leg covers, shoe covers, medical masks, haircaps, full masks, waterproof barrier gowns, and gloves. Each patient was covered with a waterproof hole towel, and the upper edge was fixed to the patient's nose with a medical tape. After cleaning the teeth with water contained red pigment, the spattering distance and range of droplets were calculated. Concurrently, we examined whether there was any droplet contamination on the PPE.

結果:

靴カバー、ヘアキャップ、医療用サージカルマスクを除き、歯科医師と助手のPPEに顔料の飛沫痕が認められた。研修医は研修医および主治医に比べ有意に長い時間洗浄を行い，統計的に有意な差が認められた（<0.05）．インターンの飛散距離は研修医より有意に大きかった（<0.05）。

Results: With the exception of shoe covers, haircaps, and medical surgical masks, pigment splash marks were found on both the dentist and assistant's PPE. The interns performed cleaning for a significantly longer time than the residents and attending physicians, with a significant statistical difference ( < 0.05). The spatter distance for the interns was significantly larger than the residents ( < 0.05).

結論:

穴あきタオルは患者の鼻先の中心に、少なくとも半径54.9～64.5cmより大きくすることが推奨される。歯科医師の熟練度によって歯の清掃時間に差が生じ、それがさらに飛散距離に影響を及ぼしていることがわかった。

Conclusion: It is recommended that the hole towel be centered on the patient's nose tip, at least larger than a radius of 54.9-64.5 cm. The dentist's proficiency did cause differences in the duration of teeth cleaning, which further affects the spatter distance.