クリアアライナーの発話への影響：システマティックレビュー

The effect of clear aligners on speech: a systematic review.

抄録

目的:

クリアアライナーが矯正治療中の患者の発話に及ぼす影響を、文献のシステマティックレビューにより評価する。検索方法と選択基準このシステマティックレビューのプロトコルは、International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) CRD42021278694 に登録された。Scopus, Embase, Pubmed, Web of Scienceデータベースの電子検索により，2000年1月から2021年9月までに発表された論文を検索した。クリアアライナーによる矯正治療を受けている患者さんの発話困難を客観的・主観的な分析で評価した研究を対象としました。評価した主要アウトカムは、発話障害とした。副次的アウトカムは、適応までの時間と発話障害からの回復とした。研究の質は、Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions HandbookガイドラインとROBINS-Iツールに基づき評価した。

OBJECTIVE: To assess the effect of clear aligners on the speech of patients undergoing orthodontic therapy through a systematic review of the literature. Search methods and selection criteria: The protocol of this systematic review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) CRD42021278694. An electronic search of the Scopus, Embase, Pubmed, and Web of Science databases was done for papers published between January 2000 till September 2021. Studies that evaluated speech difficulties in patients undergoing orthodontic treatment with clear aligners using objective and subjective analyses were included. The evaluated primary outcome was speech difficulties. Secondary outcomes were time to adaptation and recovery from speech difficulties. Study quality was assessed based on the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Handbook guidelines and ROBINS-I tool.

結果:

283件の論文をスクリーニングし、アライナーによる発話困難を評価した7件の研究（n＝332人）を特定した（そのうち2件は無作為化試験）。研究デザインに異質性があるため、メタアナリシスは行わなかった。5つの研究では、アライナーと固定器具の発話困難を比較しています。2つの研究ではバイアスのリスクが中程度であり、5つの研究ではバイアスのリスクが深刻であった。方法論的な不備と研究におけるバイアスのリスクにより、エビデンスレベルは低に格下げされた。7つの研究すべてが、アライナーは固定式装置と同様に、音声の明瞭性と伝達に影響を与える可能性があると報告しています。アライナーの装着により、/s/, /z/, /zh/, /sh/, /th/, /ch/を含む様々な音素が影響を受けた。子音と歯擦音の調音に誤りがあり、舌足らずな発音と言語障害が認められました。これらの言語障害は一時的なものであり、ほとんどの患者は7～14日で回復したが、少数の患者は30～60日かかっていた。

RESULTS: Two hundred and eighty-three articles were screened to identify seven studies (n = 332 patients) that assessed speech difficulty with aligners, of which two were randomized trials. Meta-analysis was not performed due to the heterogeneity in the study designs. Five studies compared speech difficulty with aligners to fixed appliances. Two studies showed a moderate risk of bias and five studies had a serious risk of bias. Level of evidence was downgraded to low due to the methodological insufficiencies and risk of bias in the studies. All seven studies reported that aligners could influence the clarity and delivery of speech, similar to fixed appliances. Various phonemes were affected including /s/,/z/,/zh/,/sh/,/th/,/ch/ on wearing aligners. Errors in articulation of consonants and sibilants were noted with lisping and speech impairment. These speech difficulties were temporary and most patients recovered in 7-14 days while few patients took 30-60 days to recover.

結論:

クリアアライナーの使用により、言語障害が発生する可能性は高いと思われます。しかし、患者はすぐに適応し、会話は正常に戻ります。このレビューの結果は慎重に解釈する必要があり、アライナーの発話への長期的な影響を調べる、よりよく設計された無作為化試験が必要である。

CONCLUSION: The likelihood of speech difficulties appears high with clear aligners. However, patients adapt quickly and speech returns to normal. The results of this review must be interpreted with caution and more well-designed randomized trials examining long-term effects of aligners on speech are indicated.

臨床的意義:

歯科矯正医は、クリアアライナー治療を選択する患者に、潜在的な一過性の発話障害についてカウンセリングを行う必要があります。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Orthodontists should counsel patients opting for clear aligner treatment of the potential transient speech difficulties.

登録方法:

このシステマティックレビューのプロトコルは、International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) CRD42021278694に登録されました。

REGISTRATION: The protocol for this systematic review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) CRD42021278694.