歯内療法を受けた重度外傷性小臼歯の修復．フェルールの効果がレジンナノセラミックCAD-CAMエンドクラウンのマージナルインテグリティおよび破折荷重に及ぼす影響

Restoration of Severely Damaged Endodontically Treated Premolars: Influence of the Ferrule Effect on Marginal Integrity and Fracture Load of Resin Nano-ceramic CAD-CAM Endocrowns.

抄録

目的:

Resin Nano-Ceramic（RNC）製小臼歯用エンドクラウンのマージナルインテグリティと破壊荷重に及ぼすフェルールの影響を調査すること。

OBJECTIVES: To explore the ferrule effect on Resin Nano-Ceramic (RNC) premolar endocrown marginal integrity and fracture resistance.

方法:

根管治療した36本の小臼歯をセメント・エナメル接合部（CEJ）より2mm上方で切削した．3mmエンドコア付きエンドクラウン（グループ1），3mmエンドコアと2mmフェルール付きエンドクラウン（グループ2），2mmフェルール付きポスト＆コアクラウン（グループ3）に分け，標準的なRNCコンピュータ支援設計／コンピュータ支援製造（CAD/CAM）修復を施した．すべての試験片に熱機械サイクル負荷（TMCL）（1.7 Hz，49 N，600 000 cycles，1500 thermocycles）を負荷した．TMCLの前後でマージンの分析を行った。実験の第2部では、生き残った試験片に一方向の単調荷重を破断するまでかけました。その後，走査型電子顕微鏡（SEM）で破片を分析し，破断モードを特定した．

METHODS: Thirty-six root-canal-treated premolars were cut 2 mm above the cemento-enamel junction (CEJ). They were restored with standardized RNC computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) restorations (Lava Ultimate, 3M Oral Care, St. Paul, MN, USA) and divided into three groups (n=12): endocrowns with a 3-mm endo-core (Group 1), endocrowns with a 3-mm endo-core and a 2-mm ferrule (Group 2), and conventional post-and-core crowns with a 2-mm ferrule (Group 3). All specimens were submitted to thermo-mechanical cycling loading (TMCL) (1.7 Hz, 49 N, 600 000 cycles, 1500 thermocycles). Margins were analyzed before and after the TMCL. In the second part of the experiment, the surviving specimens were submitted to unidirectional monotonic loading until fracture. Fragments were then analyzed using scanning electron microscopy (SEM) and the fracture mode was established.

結果:

グループ1および2のエンドクラウンは，従来のクラウン（グループ3）よりも辺縁の連続性において優れていた．破断荷重値の全群内における差は，統計学的に有意ではなかった．ほとんどの試料は修復不可能な形で破断した．

RESULTS: Endocrowns of Groups 1 and 2 performed better than conventional crowns (Group 3) in terms of marginal continuity. Differences in fracture load values within all groups were not statistically significant. Most of the specimens fractured in a non-repairable way.

結論:

今回の試験では，フェルールの有無によるエンドクラウンの耐荷重性と疲労後の辺縁の完全性の違いについて，何らかの証拠を示すことはできなかった．歯内療法を行った歯の接着修復におけるフェルールの役割を確認するためには，さらなる研究が必要である．

CONCLUSIONS: The present test failed to provide evidence of any kind of difference between endocrowns with and without a ferrule in terms of load-bearing capacity and marginal integrity after fatigue. Further studies are needed to confirm the role of the ferrule in adhesive restorations of endodontically treated teeth.